王朦朦, 王 颖, 陈赵静, 徐贤荣, 杨 军, 2, 李红娟

(1.杭州师范大学 医学部，浙江 杭州 311121；2.浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心，浙江 杭州 310006)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指孕前糖耐量正常而在孕期首次出现异常的一种代谢性紊乱疾病[1]。胰岛素抵抗为该病主要发病机制。随着我国二胎政策的开放，高龄产妇明显增多，从而导致GDM的确诊人群更多，当前 GDM 在我国的发病率高达10%～15%，且呈逐年增高趋势，已成为威胁孕产妇与围生儿健康的主要疾病之一[2]。妊娠期糖尿病可导致如胎儿畸形、早产、剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病等，对母婴健康造成不利影响[3-4]。妊娠期糖尿病患者多伴有胰岛素抵抗的现象，往往具有代偿性的高胰岛素血症等表现，目前则是将帮助其控制胰岛素水平作为基础，因此多是予以外源性补充方式进行治疗，其中门冬胰岛素是唯一被国家食品药品监督局(SFDA) 批准的能够用于妊娠期的“速效胰岛素类似物”，在改善餐后血糖方面效果颇为显著[5]，是目前妊娠期糖尿病患者控制血糖首选的治疗药物。但GDM患者体内存在很多抗胰岛素样的物质，而且这些物质的分泌会随着孕周增加而升高，导致治疗效果变得并不理想。有学者发现，维生素D(VD)缺乏与 GDM 患者机体发生胰岛素抵抗具有紧密关联，在孕期适量补充VD可缓解胰岛素的抵抗并改善胰岛素制剂的降糖功效[6-7]。因此，门冬胰岛素联合VD补充治疗GDM成为近年来的研究热点。……