刘亚珍，李崇理

(1.山西医科大学，太原 030001； 2.山西医科大学第一医院小儿外科，太原 030001)

膀胱输尿管反流是一种常见于儿童群体的泌尿系统疾病，健康儿童的患病率为0.4%～1.8%，有尿路感染的儿童患病率为31.1%[1]。无梗阻或感染时，单纯膀胱输尿管反流并非疾病，也无相关证据显示会有不良后果[2]。但膀胱输尿管反流是导致尿路感染复发的高危因素，尤其是在高级别膀胱输尿管反流患儿中，尿路感染的复发率明显升高，而反复发作的尿路感染会进一步导致肾实质损害和肾脏纤维化瘢痕形成[3]。因此，膀胱输尿管反流的治疗策略主要是避免尿路感染复发，保护肾脏功能。目前膀胱输尿管反流的预防性治疗措施包括长期口服低剂量抗生素、手术矫正、内镜注射以及替代策略等。内镜注射治疗是一种微创外科手术方式，手术成功率较高，术后疼痛轻，无需住院治疗和临时导尿，也不存在长期医嘱依从性差和抗生素耐药等问题，因此内镜注射治疗逐渐成为国外的热门选择[4]。虽然我国内镜注射开展较少，但已有部分医院开始采用此治疗方式，并报道了治疗结果[5-6]。不同研究中内镜注射成功率的差异性较大，主要与患儿个体风险、注射技术、注射材料以及手术医师经验有关[4]。现就内镜注射治疗抗膀胱输尿管反流的研究进展进行综述，以期为膀胱输尿管反流患儿的治疗提供更多、更优的选择。

1 内镜注射治疗的抗反流机制

根据病因不同膀胱输尿管反流分为原发性和继发性，原发性膀胱输尿管反流是指膀胱输尿管连接处发育异常所致的尿液反流，而继发性膀胱输尿管反流则是指由各种原因引起的膀胱内压升高所致的尿液反流。……