杨 铎，张隆盛，林旭林，张欢楷，林耿彬，黄熙扬

(广东省揭阳市人民医院麻醉科，广东 揭阳 522000)

快速康复理念是指通过各种手段优化围术期处理，减轻手术创伤疼痛，加速患者早期康复[1-2]。胃癌是常见恶性肿瘤，以外科手术治疗为主，临床上采取腹腔镜或开腹手术为常见术式。胃癌术后疼痛剧烈，且持续时间长，如果镇痛不完善可导致患者胃肠蠕动减慢、切口愈合不良、睡眠差等，术后并发症增加，因此完善镇痛有重要意义[3-4]。以往腹部手术镇痛方法主要以硬膜外镇痛或静脉镇痛为主，但两种方法各有不足[5-6]。硬膜外镇痛是腹部手术镇痛的金标准，但应用抗凝药或凝血功能异常者禁用。竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)是由Forero等[7]在2016年发现的一种新的阻滞技术，最先将其应用于严重胸背部神经病理性疼痛的治疗，取得良好效果。ESP阻滞感觉消失平面能达到T2～T9，并已从解剖学和影像学上证实其作用机制。国内至今鲜有ESP阻滞应用于腹部术后镇痛的公开报道，本研究拟探讨双侧竖脊肌平面阻滞复合静脉镇痛对胃癌手术患者术后早期康复的影响，并与连续硬膜外镇痛比较，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年10月—2018年9月在我院择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为阻滞组(B组)和硬膜外组(E组)，每组30例。排除标准：①严重心脑肺疾病者；②严重肝肾疾病者；③凝血功能异常者；④长期服用镇静镇痛药物、抗抑郁药物者；……