洪志友,陈燕新,江河利

(1.安徽省宁国市人民医院影像科,安徽 宁国 242300；2.安徽省宁国市人民医院普外肛肠科,安徽 宁国 242300)

肛瘘是我国肛门直肠疾病中最常见的疾病之一，而复杂型肛瘘占所有肛瘘的12%～15%，外科手术是其主要治疗方法，但因肛周盆腔解剖结构复杂，且瘘管走行复杂，导致复杂型肛瘘影像学诊断易遗漏隐匿性脓肿、分支瘘管等，致使术后复发率高达10%[1-4]。目前术前准确定位内口位置，明确瘘管数目、走行及与肛门括约肌的关系，已成为了临床正确规划手术治疗方式、改善预后的关键。以往临床肛瘘诊断多采用瘘管造影，但其对部分复杂型肛瘘某些细小内瘘口的显影效果欠佳，且存在一定电离辐射，故检测方式有待进一步优化。近年来，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)已成为了肛瘘术前评估及术后复发监测的金标准，但常规MRI主要依赖病灶形态学和信号特点来评估病变活动性，判断结果受制于各个操作者的临床经验及诊断水平，客观统一的量化标准缺乏，精确度及特异度欠佳[5-6]。而动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)可有效弥补常规MRI的不足，通过清晰显示微结构信息，全面反映病变解剖形态学改变和功能活动性，已被证实在直肠肛管疾病诊断中具有重要作用，但目前鲜有报道分析其联合MRI钆剂瘘管造影诊断高位复杂型肛瘘患者细小内瘘口、分支瘘管与手术结果的一致性[7]。为此，本研究通过分析90例高位复杂型肛瘘患者DCE-MRI及MRI钆剂瘘管造影+DCE-MRI诊断的影像学资料并与手术诊断结果进行比较，从而判断二者诊断高位复杂型肛瘘患者主瘘管、分支瘘管、主内瘘口、细小内瘘口与手术结果的一致性，现报告如下。……