王 凯,李 宁,郭家良,宋朝晖

(1.华北医疗健康集团峰峰总医院骨五科，河北 邯郸 056200；2.河北省邯郸市第四医院心内二科，河北 邯郸 056000；3.河北医科大学第三医院湘江院区骨三科，河北 石家庄 050035；4.河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北 石家庄 050051)

近些年来随着人口老龄化加剧，肱骨近端骨折的患者也成倍增加，到本世纪中叶肱骨近端骨折的发生率会增长近两倍[1-4]。对于少数比较复杂的骨折、骨折脱位以及青少年患者来说，手术治疗是最佳选择。但是对某些移位不多，骨折类型较为普通的骨折，目前对其最佳治疗方式尚没有统一标准，众多学者仍然具有很大争议。肱骨近端手术治疗方式包括：非手术治疗、切开复位内固定以及肩关节置换术[5]。在最近的一项关于手术和非手术治疗肱骨近端骨折的临床随机对照研究中，作者经过两年的随访发现手术和非手术的最后功能恢复效果是一致的[6]。但对某些复杂肱骨近端骨折类型进行手术治疗仍然是首选。手术方式的选择与复位质量将严重影响患者的功能预后。因此，目前一般主张肱骨近端骨折实现解剖复位，尤其是内侧柱的解剖复位，否则会对患者的功能预后产生重要影响。Chang等[7]提出股骨前内侧皮质的支撑方式，认为阳性支撑才是符合髋部生物力学解剖的复位方式 。同时，也有越来越多的术者认识到了内侧柱的稳定性对于肱骨近端骨折预后功能的重要性。而对于肱骨近端复位后内侧皮质的不同支撑方式(非解剖复位)，是否对患者术后功能产生影响尚没有相关研究，为此，我们也进行了术后至少1年的随访，并对肱骨近端骨折术后支撑方式及术后功能进行回顾性研究，现报告如下。……