王 鑫，王锦辉，王建华，李 甲，柳浩然

(1.河北省唐山市人民医院内科，河北 唐山 063000；2.河北省唐山市人民医院肿瘤外科，河北 唐山 063000；3.河北省唐山市人民医院放化科，河北 唐山 063000；4.河北省唐山市人民医院供应室，河北 唐山 063000)

作为中国女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌是起源于乳腺上皮(导管或小叶上皮)组织的恶性肿瘤，发病率及病死率逐年升高，30岁后随年龄增长迅速升高，并于55岁左右达到高峰[1-2]。乳腺癌的演变是多阶段、多步骤的复杂过程，由多种危险因素(药物、吸烟、酗酒等)长期影响造成乳腺上皮细胞突变、癌变及转移，其具体发病机制仍未阐明[3]。相关研究显示，抑郁、偏执、神经质等心理健康状态，对乳腺癌患者的治疗效果和生活质量产生影响[4]。保乳术联合放疗是治疗乳腺癌的主要治疗方式，术后放疗可以进一步杀灭残余肿瘤细胞，保证治疗效果。放疗虽然可以促进疾病恢复，但是由于患者对肿瘤及放疗的恐惧和担忧，使其产生了许多身心症状和不良心理反应，而放疗对乳腺癌患者心理健康状态影响的相关报道较少。本研究拟通过比较乳腺癌患者保乳术联合放疗前后心理状态的变化，分析影响放疗后心理状态的因素，旨在为乳腺癌患者的诊疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月—2020年1月我院接受保乳术治疗的乳腺癌患者120例作为研究对象。年龄36～67岁，平均(49.12±9.33)岁；病变部位：左侧63例，右侧57岁；肿瘤直径≥2 cm 52例，<2 cm 68例；TNM分期：Ⅰ期49例，Ⅱ期71例；病理类型：浸润性导管癌51例，髓样癌38例，黏液腺癌25例，导管内癌6例；术前腋窝可触及单个活动性肿大淋巴结63例，其余患者均未触及肿大淋巴结。纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》[5]；②临床资料完整；③均采用保乳术联合术后放疗；④一侧乳腺患病。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②转移性乳腺癌；③术前接受过新辅助放化疗。

1.2治疗方法

1.2.1手术治疗 手术方式选择保乳术，方案选择肿瘤象限切除术或肿块局部广泛切除术联合腋窝淋巴结清除术。……