王 颖，王福旭，马夫天，温树鹏，牛志云，张学军*

(1.河北医科大学第二医院血液科，河北 石家庄 050000；2.河北医科大学第二医院儿科，河北 石家庄 050000)

输血依赖的非重型再生障碍性贫血(transfusion dependent non-severe aplastic anemia,TD-NSAA)是指在未发展成为重型再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)，血常规有一项符合重型AA，需依赖输注血制品的非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NSAA)。每月需要≥2 U的红细胞(red blood cell,RBC)输血或≥2个治疗量的血小板作为开始治疗的起始点[1]。目前推荐使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(anti-human thymocyte immunoglobulin,ATG)联合环孢素A(cyclosporin A,CsA)为主的免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)作为TD-NSAA的起始治疗[2-3]。虽然IST在AA的治疗中已取得有意义的效果，但Kobayashi等[4]和Ades等[5]研究支持，对于有同胞相合供者的患者可直接进行移植而不使用IST，因为异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)前行IST与未行IST患者5年总生存(overal survival,OS)率分别为(60.2±6.7)%、(84.5±4.3)%[6]。随着移植技术完善，allo-HSCT治疗AA或成为更好的选择。传统移植采用异基因全相合造血干细胞，仅在有同胞相合供者或具备人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)8/10以上相合非亲缘供者的基础上进行。从同胞兄弟姐妹配型，一般只有1/4的机会接受移植，非血缘关系人群中，HLA相合的非亲缘供者配型成功概率更是小于1/10万。目前亲缘单倍相合(haploidentical donor,HID)造血干细胞移植在世界范围内广泛认可，在恶性血液病及AA中均有应用。而且有血缘亲属的患者都能迅速找到单倍体相合的亲缘供者，HID-HSCT配型时间仅需2周，缩短移植等待期。本研究对亲缘单倍体移植组(HID组)和全相合亲缘或无关供者移植组(matched donor realated or unrelated donor,MR/UD组)的植入率、植入时间、围移植期死亡、移植相关并发症、OS率等进行比较，以评价2种方法的效果。……