程智华

摘要：近年来，我国新医保不断推进，医保的使用和管理水平大幅度提高，但是，医保制度的改革是一项长期的事业，医保的管理也要不断深化和加强，更好的为民众服务，进行精细化管理，提高医保管理水平十分重要，文章将简要分析，为推进我国医保制度的完善提供一些参考和启示。

关键词：医保;精细化管理;内涵;必要性;措施

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-407-01

新医改改革背景下，我国的医保建设不断完善，覆盖率大幅度提升，基本解决了民众看病难、看病贵的问题，但是，医院在医保的管理中依然存在不少问题，影响了医保的使用效益，甚至造成了医保资源的浪费，正视医院医保管理上的问题，推进医保管理的精细化，提高医保的使用综合效益十分必要。

一、医院医保管理精细化的内涵

精细化管理是从经济学衍生出来的管理理念，被广泛的运用到各个行业的管理活动中，强调闭环管理中，以“精”、“准”、“严”、“细”管理和改善每一个环节和细节，讲究管理的高效化、精准化、数据化，以多种手段提高管理效率，实现效益的最大化。医院医保精细化管理，就是引入精细化管理理念，强化医院的数字化建设，将医院数字化和医保部门信息互联互通，通过PDCA（Plan，Do，Check， Act，即沃特·阿曼德·休哈特提出的循环管理手段：计划、执行、检查、处理）管理手段，对医疗服务和相关费用实现最优化管控。

二、医院医保进行精细化的必要性

当前的医疗市场，很多医院已实……