卿雅丽，李东洋，刘媛航，蒋慧玥，杨立会

（广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021）

在实施“全民健康”战略过程中，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”与医疗资源合理分配的目标，基层医院需进一步促进分级诊疗体系的构建。分级诊疗的基本内涵可以归纳为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，核心因素在于基层首诊（见图1）。目前，基层医疗机构服务能力不足、首诊率低，导致患者流向并未发生根本性转变。护士作为医疗服务的直接供给者，在提升医院服务水平方面有促进作用[1]。因此，加强基层护士核心能力的培养势在必行。

图1 分级诊疗的基本内涵

1 分级诊疗

1.1 分级诊疗概述

分级诊疗是指依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，不同级别的医疗机构承担相应疾病诊治，逐步实现专业化医疗的过程，具体要求患者首次于基层医院就医。其中，常见病和康复治疗主要在基层，危重病患、疑难杂症则需要转诊至上级医院，以确保患者能得到恰当治疗，实现医疗资源合理利用的目标[2]。双向转诊示意图见图2。

图2 双向转诊示意图

1.2 我国分级诊疗发展现状

2009年我国正式推行新医改，首次提出要逐步实现分级诊疗。2015年9月，为解决患者就诊中“看病难”问题，国家卫计委提出《关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》，指出2017年我国分级诊疗政策体系应逐步完善，到2020年应基本建立符合国情的分级诊疗制度[3]。分级诊疗实施以来，我国各省份采取不同方式推进分级诊疗，发展不均衡。……