王亚佟，夏 勇，张战宏，拓志勇，邵林海，兰海河，汪 洋，赵超群，胡新红，王叶松，朱元宏，白杨开，肖 怡

(1.汉中市中心医院泌尿外科，陕西汉中 723000；2.汉中市第二人民医院，陕西汉中 723000)

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)通过不同大小的经皮肾通道进行腔内碎石取石，创伤小，结石清除率高，是处理上尿路大负荷结石的一线治疗方案，目前已基本取代开放性手术取石[1]；而与传统的经皮肾镜取石术相比，微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)的损伤更小，并发症发生率更低，因此该技术在国内基层医院已广泛开展。自2007年开始开展微通道经皮肾镜取石术以来，陕西省汉中市中心医院已经在微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石方面积累了较多经验，现回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院泌尿外科行微创经皮肾镜取石术治疗的337例上尿路结石患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究收集的377例上尿路结石患者的临床资料中，男249例，女128例，男女比例为2.9∶1；年龄18～78岁，平均(49.27±11.79)岁；其中120例合并其他基础疾病，包括：原发性高血压78例，冠心病15例，糖尿病21例，肾功能不全或肾功能衰竭19例，孤立肾3例，马蹄肾3例，重复肾输尿管畸形3例。377例上尿路结石的平均长径为(1.91±0.69)cm，结石部位情况见表1。

表1 377例患者结石部位情况表 (例)

所有患者均经常规检查、静脉肾盂造影及CT检查确诊，同时术前尿培养阳性者102例，阳性率为27.06%。102例尿培养阳性患者的病原菌分布情况见图1。

图1 102例术前尿培养阳性患者病原菌分布情况

1.2 治疗方法

1.2.1穿刺通道建立 手术均在全身麻醉下进行，患者首先取截石位，膀胱镜下经尿道置入F5～6输尿管导管于患侧输尿管内并注水造成人工肾积水。……