张 兴，樊俊杰,2，陈宇航，王 起，吴开杰，贺大林

(1.西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061；2.宝鸡市中心医院泌尿外科，陕西宝鸡 721008)

经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)是当前诊断及治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)的主要方式[1-2]，但其存在肿瘤残留率高、分期低估等缺点。既往研究指出NMIBC患者行二次电切时肿瘤残留率为15.2%～70.0%，肿瘤分期升高率为0%～24.4%[3-5]。故当前欧洲泌尿外科协会指南强烈推荐高危NMIBC患者术后4～6周内行二次电切(second TURBT)，以期发现残余肿瘤及纠正肿瘤分期[6]。但同时却会增加患者麻醉、手术风险及经济负担。

膀胱肿瘤整块切除术(en bloc resection of bladder tumor，ERBT)相较于TURBT更符合手术操作中的“无瘤原则”，具有减少肿瘤播散及提高手术标本中肌层组织存在率等优势[7-8]。但目前关于ERBT术是否可降低肿瘤残留、分期升高发生率的证据仍不明确，因此本研究拟应用Meta分析系统评价ERBT术标本肌层组织存在率、二次电切肿瘤残留及分期升高发生率，以期为高危NMIBC临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索策略通过PRISMA 声明进行Meta分析和报告。由2位研究员通过计算机系统性检索Pubmed、Web of Science、Embase、中国知网和万方数据库，检索时间从建库至2020年7月20日。检索词为：urinary bladder neoplasms，bladder neoplasm，bladder cancer，bladder tumor，second resection，repeat resection，repeated resection，re-resection，restaging resection，second transurethral，repeat transurethral，repeated transurethral，re-transurethral，restaging transurethral，second TUR，repeat TUR，repeated TUR，reTUR，restaging TUR，second look。

1.2 纳排标准

1.2.1纳入标准 ①诊断为Ta、T1期NMIBC患者，二次电切在首次电切术后至多12周进行；②二次TURBT用于评估首次ERBT后肿瘤残瘤率及分期升高率；③纳入研究对研究类型、整块切除的具体方式及ERBT后是否需行膀胱内辅助治疗等不做限制。

1.2.2排除标准 ①摘要、信件、病例报告、综述或非临床研究；②语言非英语研究；③研究没有提供相关结局指标；……