李庆辉，刘洪志，戚聂聂，陈 跃，李海龙，温儒民

(1.徐州医科大学研究生学院，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学附属医院泌尿外科，江苏徐州 221000)

对于早期局限性肾癌是否实施肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)很大程度上取决于肿瘤肿块及其周围解剖的复杂性。为了客观地评估肾脏肿块的复杂性，目前国内外常用RENAL评分、PADUA评分以及向心性指数预测手术难度和并发症。因此，这些评分对术前预测评估有重要意义，有助于开放和微创手术之间选择时的治疗决策。患者特有的解剖结构可以分别影响PN中的外科解剖和肿瘤暴露。在实施PN时，Gerota筋膜下的肾周脂肪粘连(adherent perinephric fat,APF)时有发生。越来越多的证据表明，APF干扰PN期间肾脏肿块的分离，并可能增加肿瘤侵犯的风险以及手术时间和中转率。因此，准确预测APF可以改善术前风险评估。虽然APF的潜在发病机制尚不清楚，但研究表明炎症和心血管危险因素可能是其发生的原因。本研究目的是评估早期局限性肾癌患者在腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)中APF的相关预测因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018年1月至2020年5月徐州医科大学附属医院泌尿外科收治的早期局限性肾癌患者132例作为研究对象。依据术中腔镜观察、肾周脂肪剥离情况以及观看手术录像，由经验丰富的泌尿外科医师判断是否存在APF，即肾脏周围存在厚度大、粘连的脂肪组织。将APF患者34例作为APF组，无脂肪粘连患者98例作为无APF组。纳入标准：①所有患者均为T1aN0M0原发性肾脏肿瘤；②术前完善胸部计算机……