蔡 磊,叶冬晖,陈剑锋,鲁 旭,孙家瑜

(四川大学华西医院：1.放射科；2.泌尿外科，四川成都 610041)

尿路结石是一种常见的临床疾病,其发病率及复发率均高[1]。根据结石成分的不同可分为草酸钙结石、胱氨酸结石、尿酸结石、羟基磷灰石等类型，其中草酸钙结石占比最高。草酸钙结石主要包含一水草酸钙结石(oxalate monohydrate，COM)、二水草酸钙结石(calcium oxalate dihydrate，COD)和碳酸磷灰石(carbonate apatite，CaP)。泌尿系结石的成分分析对临床治疗方式的选择具有指导意义，尿酸结石可选择药物溶石治疗，而草酸钙结石中一水草酸钙结石由于其结构致密、质硬，体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)效果较差[2-4]。

多层螺旋CT运用于泌尿系结石的诊断，可精确提供结石大小、位置及毗邻等影像信息，而双能CT除具备普通多层螺旋CT的优势外，还能运用双能衰减比值、单能量图像、能谱曲线、多种基物质图像及相应基物质的定量浓度值和有效原子序数等实现多参数成像，使得CT在原有空间分辨率、时间分辨率的基础上又增加了能量分辨率及理化性质的分辨率[5]。本文以红外光谱为金标准，旨在探讨双源CT双能量参数在体内泌尿系结石成分分析中的应用价值，以期为临床治疗方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院2016年11月至2020年6月行双能量CT平扫的104例患者的临床资料：男性72人，年龄21～79岁，平均(51.44±13.26)岁；女性32人，年龄19～79岁，平均(46.04±16.05)岁。共纳入结石147枚，经红外光谱分析，尿酸结石(UA)17枚，一水草酸钙结石(COM)55枚，一水草酸钙+二水草酸钙结石(COM+COD)56枚，一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石(COM+COD+CaP)19枚。……