张峰波，朱 熹，吉正国，郝钢跃，田 野

(首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050)

转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer，mCRPC)是前列腺癌的终末状态，预后极差。醋酸阿比特龙(Abiraterone acetate)通过抑制前列腺癌细胞内雄激素合成，可改善多数mCRPC患者的预后。随着治疗时间的延长，阿比特龙耐药现象临床上愈发常见。新近在国内上市的恩扎卢胺(Enzalutamide)是新一代雄激素受体抑制剂，作为阿比特龙耐药后的替代性治疗的有效性及安全性国内尚鲜有报道。我们回顾总结了既往19例阿比特龙耐药后的mCRPC患者进行恩扎卢胺替代治疗随访数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集我院2017年10月至2018年10月期间19例mCRPC患者，均为服用醋酸阿比特龙1 000 mg+强的松10 mg/d出现临床耐药后进行进行恩扎卢胺替换治疗的疗效进行回顾性分析。

1.2 纳入标准阿比特龙耐药的定义为：持续服用阿比特龙3个月以上的mCRPC患者，出现血清PSA连续3次的上升，每次上升 ≥1 ng/mL，且各次检测时间>1周，和/或服药期间出现新发2处及以上的骨转移灶或新发内脏转移灶。

1.3 PSA应答、影像学进展判定标准治疗期间PSA较基线水平>50%为完全应答；PSA较基线下降<50%者为部分应答；PSA不降反升者为无应答。影像学进展定义为随访期间出现影像学新发转移病灶或所有靶病灶短径总和增加至少20%。

1.4 研究方法治疗期间所有患者采用LHRH拟似剂或双侧睾丸切除以维持去势状态(血清睾酮≤50 ng/dL)，在停用阿比特龙后2～4周后，开始服用恩扎卢胺( Xtandi，Astelas)160 mg/d。随访期间所有患者每3～4周进行血清PSA、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血红蛋白等生化指标检测，每2～3个月进行胸腹盆CT扫描和骨扫描。采用RICIST(version 1.1)标准进行前列腺癌靶病灶及非靶病灶影像学评估。记录……