李 晨，朱冠群，张玉莲，赵 凯，张宗亮，王振林，尹心宝，隋元明，李雪禹，牛海涛，王 科

(青岛大学附属医院泌尿外科，山东青岛 266555)

根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性和复发性非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，原位新膀胱术在保护肾功能、肿瘤控制方面疗效满意，并且无腹壁造口，身体外形美观，但术后住院时间长、并发症发生率高，影响患者的生活质量。1999年KULKARNI等[1]首次报道了腹膜外根治性膀胱切除术，可减少对腹腔脏器的影响、降低肠梗阻发生率，使尿漏或肠漏引起的腹膜炎局限化、减少淋巴结清扫后狭长弯曲的髂外动脉造成肠道崁顿风险等优点。

以往报道的腹膜外根治性膀胱切除原位新膀胱术多为开放术式，创伤较大，随着泌尿外科微创技术的进步，我们总结之前的经验，2018年4月至2020年7月采用腹腔镜行腹膜外根治性膀胱切除原位新膀胱术治疗48例膀胱癌，比较围手术期及术后短期随访的相关数据，探讨经腹膜外途径和经腹途径的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 患者的一般资料本研究共纳入48例本院住院患者，男36例(75%)，女12例(25%)；年龄45～73岁，平均(61.95±7.39)岁；体质指数(body mass index,BMI)(23.96±3.75)。根据手术方式将其分为经腹膜外途径13例和经腹途径35例。两组患者的一般资料见表1。所有患者术前行常规检查、诊断性电切以及泌尿系增强CT造影检查，术前均未接受系统化疗或者局部放疗。21例患者既往行经尿道膀胱肿瘤电切术后复发，曾接受6周～10个月膀胱灌注化疗。术前3 d口服抗生素，术前1 d口服复方聚乙二醇电解质散，术前晚10点口服400 mL、术晨5点口服200 mL麦芽糖糊精能量液，除患者排便不畅，不常规行清洁灌肠。……