苏若鹏，蔡兴韫，刘永田，孔 文，吴小荣，黄吉炜，陈勇辉，张 进，薛 蔚，黄翼然

(1.上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科，上海 200127；2.山东省青州市人民医院，山东青州 262503；3.山东第一医科大学附属青州医院，山东青州 262500)

神经鞘瘤来源于神经鞘施万细胞，通常表现为生长缓慢的良性肿瘤。其常见的发病部位是头部、颈部、四肢和后纵隔，发生在腹膜后的仅占1%～3%[1-2]，累及肾脏者更为罕见，国内外均只有零散报道[1-9]。肾神经鞘瘤患者通常无明显临床症状或仅表现为轻度腰痛、腹痛，多在体检中偶然发现病灶，难以和其他肾脏肿瘤鉴别，故患者常在接受肾癌根治术后才能明确诊断。本文报告2016年3月至2019年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4例肾神经鞘瘤患者的病例资料，是目前国内该课题收纳病例数最多的病例报告，结合相关文献复习，希望提高肾神经鞘瘤的诊治水平。

1 病例资料

病例1：患者男性，64岁，于2016年3月因“体检发现左肾盂占位2月余”入院。患者2月前因胃溃疡于外院就诊，上腹部CT示左肾可疑低密度灶；小肠计算机断层扫描(computed tomography，CT)及左侧肾盂内持续强化结节，考虑恶性肿瘤可能。外院磁共振(magnetic resonance，MR)平扫+增强+磁共振尿路造影(MR urography，MRU)示左侧肾窦偏下部病变，首先考虑肿瘤性病变。术前诊断为肾盂恶性肿瘤。行全身麻醉下腹腔镜下左肾输尿管全长肾盂癌根治术。术后病理肾窦脂肪内见一约2 cm×2 cm×1 cm结节，灰黄色，位于集合系统外。镜下诊断：左肾窦神经鞘瘤(图1A)。截至2020年10月，经随访无复发迹象，生存时间超过55个月。……