刘 婧，王 芳

（甘肃省人民医院检验中心，甘肃 兰州 730000）

重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是以胰腺弥漫性出血和坏死为特征的危重急腹症，病情危重，病死率高，发病率有逐年上升的趋势[1]。SAP发病机制包括胰酶激活胰腺自身消化、胰腺血液循环障碍、白细胞过度激活等[2]。其中，微循环障碍、血液高凝状态、微血栓形成、缺血再灌注损伤近年来受到国内外相关领域学者的广泛关注[3]。SAP患者凝血和纤溶系统被激活，同时纤溶活性又相对不足，凝血和纤溶动态平衡被破坏，血管内皮细胞受损，使大量血小板活化聚集消耗，血液呈高凝状态，微循环淤滞，细胞缺氧，代谢障碍，进一步加重了胰腺损伤，如不及时纠正，易发展为多器官功能衰竭[4]。本研究拟探讨SAP患者发病早期血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）、纤维蛋白单体（fibrin monomer，FM）和D-二聚体（D-dimer，DD）在评估疾病严重程度和预后中的价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2019年2月12日—8月10日甘肃省人民医院SAP患者56例，其中男32例、女24例，年龄22～90岁，有7例患者死亡。根据是否院内死亡将研究对象分为存活组和死亡组。SAP患者纳入标准：符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》[5]中重度急性胰腺炎诊断标准。排除标准：合并恶性肿瘤和口服抗凝药物者。另选取同期甘肃省人民医院体检健康者26名作为正常对照组，男、女各13例，年龄23～74岁。本研究经甘肃省人民医院伦理委员会审核通过。

1.2 试剂与仪器

采用STA-Compact全自动血凝仪（法国Stago公司）及配套试剂检测Fib、FM和DD。

1.3 方法

采用3.8%枸橼酸钠抗凝管采集所有SAP患者入院当天和正常对照者体检当天的空腹静脉血1.8 mL，抗凝比例为1∶9，1 500×g离心10 min分离血浆。……