p2PSA、p2PSA%、PHI在前列腺癌辅助诊断中的价值

2021-07-29廖焕金

检验医学 2021年7期

权衡，朱婧，廖焕金，伍均

（1.上海交通大学附属第一人民医院检验科，上海 200080；2.上海交通大学附属第一人民医院嘉定分院检验科，上海 201803）

近年来，我国前列腺癌的发病率逐年攀升，并且病死率明显高于欧美国家，其主要原因可能与前列腺癌的早期诊断率偏低有关[1]。目前，我国前列腺癌的初筛方法是血清前列腺特异抗原（prostate-specific antigen，PSA）联合直肠指检，可疑病例采用穿刺活检诊断[2]。但血清PSA升高不仅与前列腺癌密切相关，其在前列腺炎、前列腺增生、急性尿潴留等前列腺良性疾病中水平亦可升高[3]；尤其是血清总前列腺特异性抗原（total prostate-specific antigen，t-PSA）水平处于灰区（4～10 ng/mL）时，更加难以用于诊断前列腺癌[4]。有研究结果显示，在t-PSA处于灰区的患者中，仅有20%～30%的患者被确诊为前列腺癌[5]。由此可见，PSA虽有较好的器官特异性，但对前列腺癌的诊断效能并不高。虽然前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的金标准，但穿刺活检为有创性操作，有并发出血、感染的风险，其临床应用受到了一定的限制，因此临床亟需可用于确定活检时机的更好的血清学指标。有研究结果显示，血清前列腺特异性抗原同源异构体2（prostate-specific antigen isoform 2，p2PSA）、前列腺特异性抗原同源异构体2百分比（prostate-specific antigen isoform 2 percentage，p2PSA%）和前列腺健康指数（prostate health index，PHI）在前列腺癌与良性前列腺疾病的鉴别诊断中具有较好的临床价值[6]。本研究拟探讨p2PSA、p2PSA%及PHI在良性、恶性前列腺疾病鉴别诊断中的价值。