刘 阳，刘 柳，丁雄英，史 昕，周春欢，曹政媛

（1.贵航贵阳医院检验科，贵州 贵阳 550004；2.贵航贵阳医院内分泌科，贵州 贵阳 550004）

注射胰岛素是临床治疗糖尿病的常用方法之一，但外源性胰岛素治疗后可能会诱发体内产生胰岛素自身抗体（insulin antibody，IA），出现高胰岛素血症，表现为血糖波动大、严重胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）等，该组临床表现被称为外源性胰岛素抗体综合征（exogenous insulin antibody syndrome，EIAS）[1]。EIAS的主要临床特征为：（1）通过外源性胰岛素或类似物诱导；（2）常见严重的胰岛素抵抗，甚至低血糖[2]；（3）IA水平随产生时间的延长逐渐下降。在实际工作中常遇见胰岛素与C肽测定结果背离的现象，需要临床根据病情、诊断和检验、检查结果综合判断。本文介绍1例采用聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）沉淀法[3]辅助诊断IA阴性EIAS病例，为临床提供参考。

1 病例资料

患者，女，62岁。因“发现血糖升高12年，视物模糊1周”于2019年8月6日至贵航贵阳医院住院治疗。患者12年前体检发现血糖升高，具体结果不详，未予特殊处理。10年前无明显诱因出现乏力、头昏、恶心，于贵航贵阳医院完善相关检查后明确诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍0.5 g口服（早、晚餐时）、精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射（早餐前16 U、晚餐前14 U）降糖至今。1周前无明显诱因出现视物模糊。

体格检查：体温36.5 ℃，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压19.95/11.44 kPa（150/86 mmHg）。口唇黏膜、心、肺、腹部无异常，双下肢无浮肿。专科检查：双侧下肢痛觉、温度觉、触觉、震动觉减退。辅助检查：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素监测结果见表1；空腹C肽1.96 ng/mL（参考区间为1.1～4.4 ng/mL），IgA 2.52 g/L，IgG 12.59 g/L，IgM 0.60 g/L，类风湿因子10.3 U/mL，抗链球菌溶血素O 10.3 U/mL。……