冯亚非，雷 伟，王天吉，胡晓帆，王德盛，梁 蓉，刘鲁伟，田 晶，黄亚渝

(1.空军军医大学第一附属医院外科学教研室，陕西 西安 710032；2.空军军医大学第一附属医院内科学教研室，陕西 西安 710032；3.空军军医大学政治教研室，陕西 西安 710032)

临床医学是自然科学和社会科学交叉渗透融合的科学，知识涉及范围广，理解难度大，因此临床医学课程难教、难学、难以掌握[1-2]。传统的临床医学授课方式存在三种现象：一是照本宣科，完全照搬教材，缺乏提炼总结；二是天马行空，脱离教学对象，授课内容华而不实；三是千篇一律，只讲医学知识，缺少学科交叉和思维启迪，导致学生学习积极性和独立思考能力严重不足。为了解决这些问题，国内医学院校引入多种教学模式，例如案例式教学(CBL)、问题式教学(PBL)、翻转课堂等，希望达到“以病例为先导,以问题为基础；以学生为主体,以教师为主导”的课堂效果[3-5]。此类教学方法起源于欧美大学课堂，但在具体实施过程中，由于中国课堂存在学生人数多、课程安排紧、考核仍以终结性考试为主等问题，实施过程容易流于形式[6]。

针对传统教学中存在的问题，我们提出了“循规‘导’矩，破立有道”的教学理念。首先要“破”—突破模式束缚，破而后立。毛泽东在1966年曾提出“破字当头，立在其中”，破要破之有据，立要立之有道。而要实现破和立的“道”，就必须要做到“循规‘导’矩”，即在遵循临床医学教学内在规律的基础上重构教学设计。本研究结合我国临床医学教学特点，总结我院多年来临床教学中的经验和体会，以“破立有道”为基本理念，以“循规‘导’矩”为实践策略，提出了临床课中如何更好地裁剪教学内容，优化案例设计、凝练问题提出的教学设计新思路。……