高振华，王军宏*，万玉萍，邵娥玲，王兴胜，钱宏亮，吕鹏翔，冉亚伟

自Sarles等于1961年首先对自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）进行了报道后，Yoshida等于1995年正式提出“自身免疫性胰腺炎”的概念。随着人们对自身免疫性胰腺炎认识的逐渐深入，实验室及影像学检查水平的提高，临床对此类疾病的报道逐渐增多。本研究通过对我院诊断为自身免疫型胰腺炎的患者，进行回顾性研究，现总结如下。

1 资料与方法

收集2013年7月至2017年5月在我院诊断为自身免疫性胰腺炎，并且符合日本胰腺学会（Japan Pancreas Society，JPS）2011诊断标准［1］的病例13例的病例13例，其中行外科手术8例，男10例，女3例，年龄42～76岁，平均（60.8±11.2）岁。男女比例：3.3：1。13例AIP患者中，临床表现为皮肤巩膜黄染8例（61%），腹痛7例（54%），腹胀5例（38%），纳差5例（38%），体重下降4例（31%）。CT表现为：胰腺局限性肿大7例（54%），胰腺弥漫性肿大6例（46%）。8例MRCP表现为胆总管下段狭窄，狭窄段以上的胆管扩张，2例表现为典型的“鼠尾征”。5例均伴有硬化性胆管炎；4例伴全身多处淋巴结肿大；3例合并类风湿性关节炎；4例诊断为2型糖尿病，其中1例患者初次发现。

表1 影像学表现及治疗情况

图1 例2患者 A、B：CT扫描胰腺弥漫性肿大7例，呈现“香肠状”样改变，胰头部多发假性囊肿形成；脾静脉肠系膜上静脉及门静脉受累，尤以增粗肿胀胰腺对脾静脉包埋为重，肝外型门脉高压，侧支循环开放。C、D：激素治疗后，胰腺形态有不同程度恢复，包膜下积液吸收减少，胰腺头部假性囊肿消失

图2 例8患者 胆总管管壁增厚，继发肝内外胆管扩张，胆胰共同管“鸟嘴状”狭窄，肝门与胰头间隙见一增大淋巴结