朱畅，傅宇翔，刘贤明，夏利刚，李方，张世派

作为进展期胃癌的标准术式，D2根治术已得到广泛认可，根据第5版日本《胃癌治疗指南》，远端胃癌D2根治术淋巴结清扫范围不包括No.8p组淋巴结。但亦有研究表明，No.8p组淋巴结阳性患者生存率显著低于阴性组，可能由于No.8p淋巴结位于背侧系膜较深处，一旦转移，易扩散至腹主动脉旁淋巴结，影响患者预后［1］；尤其肿瘤侵及十二指肠或N分期偏晚的远端胃癌，建议清扫包括No.8p组淋巴结的D2+手术，可减少局部复发，且可以提高淋巴结检出率，以便术后更精确地分期为后续治疗创造条件，从而使患者生存获益［2］。

而我们在实际手术过程应用胰颈上三角间隙入路显露肝总动脉后方和门静脉前方，便于立体清扫No.8p组淋巴结。本研究通过随机对照研究，探讨腹腔镜下清扫No.8p组淋巴结对远端胃癌根治手术进程的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年3月在我科住院的中远端胃癌患者200例，接受腹腔镜远端胃癌手术的患者200例，分为清扫No.8p组和常规组各100例。纳入标准：①年龄18～79岁；②进展期中下部胃癌；③术前评估可进行腹腔镜D2根治性切除；④一般情况可耐受手术；⑤自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：①年龄＞80岁；②既往或同时罹患其他肿瘤；③已知的免疫缺陷病史（如HIV感染）等；④女性妊娠或哺乳期患者。其中部分患者因术中探查后行D1或姑息手术予以排除，最终完成D2及D2+No.8p手术的患者一共182例，其中清扫组89例，常规组93组。两组一般资料的比较无统计学意义，见表1。……