杨文倩，林婉宜，龚畅

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的2020年全球最新癌症数据［1］：乳腺癌首次超过肺癌成为全球“第一大癌”；仅在2020年一年内，我国就有新发乳腺癌约42万，约12万患者死于乳腺癌。乳腺癌死亡主要原因为肿瘤转移。

越来越多研究显示，多数恶性肿瘤都存在远处转移风险。乳腺癌早期即可发生转移，晚期乳腺癌常见转移部位：骨、肺、肝、脑［2］，转移发生率约为骨转移：85%～70%；肝转移：50%～61%［3］，其中肝脏为唯一转移灶的患者较少，只占约5%～12%［3］。尽管肝脏不是转移概率最高的器官或部位，但相关研究证实，相较于骨转移等因素，肝脏受累是乳腺癌患者总生存（overall survival，OS）恶化的独立预测因素［2］。一旦发生肝转移（liver metastasis，LM），患者通常预后较差，如果不治疗，中位生存期仅4～8个月左右。即使对于全身治疗有反应的患者，自诊断之日起，转移性肝癌患者的中位生存期仅为18～24个月，大部分患者经过约1～2年的治疗稳定期后病情基本都出现进展［4］，5年和10年生存率分别低至27%和13%［5，6］。

国际学术组织和很多国家、地区的乳腺癌组织先后出台了不少晚期乳腺癌及乳腺癌骨转移和脑转移诊疗指南、规范和共识，但晚期乳腺癌肝转移患者的局部治疗是否能够获益尚需前瞻性随机对照临床试验证明，目前尚无针对晚期乳腺癌肝转移患者的治疗指南。对于晚期乳腺癌肝转移患者是否可先进行局部治疗，局部治疗选择手术或射频消融以及如何制定患者全身治疗方案等这些问题，国内外专家尚未达成共识，本文对乳腺癌肝转移临床特点、发病机制的研究现状与治疗进展进行综述，旨在为乳腺癌肝转移的临床诊疗、药物研究提供一定的思路和依据。……