吴昊 郁忠杰

创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程[1],多由交通事故、意外灾害等造成,伤情复杂严重且紧急。现场治疗除针对创伤性休克的止血措施外,还应尽快建立补液通道,迅速输血或补液。但对于肥胖、水肿、休克、脱水、静脉使用化疗药物等患者,建立外周静脉通路常较困难,重复进行血管穿刺往往会延误病情的诊断和治疗。循环衰竭时,骨髓腔内静脉网仍然保持非塌陷状态,且具有较大的通透性,输入的液体可直接进入中央循环。因此,危重症患者救治中,推荐先建立骨髓腔内通路,待病情稳定后建立中心静脉通路[2]。笔者比较静脉通路和骨髓腔内通路输液技术在成人创伤失血性休克患者中的应用。

临床资料与方法

一、一般资料

纳入标准:(1)创伤失血性休克患者。(2)临床表现有意识改变、心动过速、皮肤苍白湿冷、血压下降等症状。(3)休克指数(SI)>1.0。排除标准:(1)拒绝参加临床试验。(2)孕产妇。(3)穿刺部位骨折或感染。(4)其他因素所致感染性休克或心源性休克者。

共纳入2017年11月至2019年5月常州市第二人民医院急诊抢救患者60例,其中男性48例,女性12例,年龄(45.6±15.2)岁。创伤原因包括:车祸伤42例,占70.0%,高处坠落伤11例,占18.3%,重物压砸伤7例,占11.7%。入选患者及其家属签署知情同意书,并告知相关风险,且经过常州市第二人民医院医学伦理委员会批准(MR-2017-028923)。

二、研究设计

将60例患者分入IV组和IO组,每组30例,分别建立静脉通路和骨髓腔内通路。由……