李强 邵海峰 卜艳玲 李文华

摘  要：探讨基于钉钉平台的翻转课堂教学模式在心内科教学实践上的可行性。选取齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科实习的齐齐哈尔医学院2016级临床本科的学生为研究对象，在心内科教学过程中采用基于钉钉平台的翻转课堂教学模式，分析学生在临床实习过程中对心内科理论知识的掌握程度和运用情况，以及学生对基于钉钉平台的翻转课堂教学模式的认可度。测试结果显示，学生在翻转课堂模式下对心内科的知识掌握程度逐步提高，差异有统计学意义（P<0.05）。调查显示学生对基于钉钉平台的翻转课堂教学模式比较满意。基于钉钉平台的翻转课堂教学模式引入心内科教学能显著提高学生学习的积极主动性，扎实了学生对心内科知识的理论基础，强化了学生互助协作的团队意识。

关键词：钉钉平台  翻转课堂  心内科教学实践  可行性分析

中图分类号：G64          文献标识码：A                   文章编号：1674-098X（2021）03（a）-0192-03

Feasibility Analysis of Flipped Classroom Teaching Mode Based on Ding Talk Platform in Cardiology Teaching Practice

LI Qiang  SHAO Haifeng  PU Yanling  LI Wenhua

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： To explore the feasibility of flipped classroom teaching mode based on nail platform in cardiology teaching practice. the clinical undergraduate students of grade 2016 in the first Department of Cardiology in the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College were selected as the research objects. The flipped classroom teaching mode based on nail platform was adopted in the teaching process of Cardiology， and the mastery and application of the theoretical knowledge of Cardiology in the process of clinical practice were analyzed The recognition degree of flipped classroom teaching mode. the test results showed that students' mastery of Cardiology in flipped classroom mode was gradually improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The survey shows that students are satisfied with the flipped classroom teaching mode based on nail platform. The flipped classroom teaching mode based on nail platform can significantly improve the students' learning initiative， consolidate the theoretical basis of students' cardiology knowledge， and strengthen the team consciousness of students' mutual assistance and cooperation.

Key Words： Ding Talk platform; Flipped classroom; Cardiology teaching practice; Feasibility analysis

心內科，即心血管内科，是专门治疗心血管各种疾病的一个临床科室，治疗的疾病有高血压、心律失常、心率衰竭、心肌梗死、心肌炎等，心内科因心脏在空间结构上的立体性、复杂性，以及血管、传导纤维分布的复杂性，临床病例表现纷繁复杂，在传统教学上往往会使医学生在学习上感觉枯燥抽象，失去学习的兴趣，遏制了学生学习的主动性和积极性、不利于学生掌握临床基础知识和培养学生临床诊断思维的能力[1]。疫情期间，为了保证学生学习进度不因疫情受到影响而正常开展，我院教师充分利用网络教学平台，采用钉钉直播的方式开展心内科临床教学，虽然我院实现了疫情期间“停课不停学”的目标，但是教学模式依旧是采用传统教学方式进行知识灌输和教师讲解。翻转课堂，又称“颠倒课堂”，翻转课堂就是一种由教师创建音频或视频文件，学生在课下时间收听或观看，课堂上则进行师生面对面交流和学生们共同完成作业的一种全新的教学模式。而基于钉钉网络平台的翻转课堂教学模式能够在一定程度上促使学生自主学习，重拾对课堂学习的兴趣，在教师与学生随时随地充分交流的基础上，教师可以真实了解学生的关注点，在临床实习过程中，更充分地帮助学生了解疾病的机理和临床表现[2]。针对于此，本研究以齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科实习的齐齐哈尔医学院2016级临床本科的学生为研究对象，评价基于钉钉平台的翻转课堂教学模式在心内科教学实践上的可行性。

1  对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年11月—2021年1月在齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科实习的齐齐哈尔医学院2016级临床本科的学生为研究对象，共21人 ，其中男生12人，女生9人，年龄最大的26岁，最小的23岁，年龄均值为（24.23±1.63）岁，对2016级临床本科学生本资料采用SPSS 20.0软件进行计算分析，2016级临床本科学生在年龄、性别、学历等基本信息的比较上，差别不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式对2016级临床本科的学生进行教学实践，具体教学过程如下：（1）对心内一科实习的2016级临床本科的21名学生进行分组，分为三组，每组7人，每组在心内一科实习4周，学生在临床实习前，应对学生已学过的临床知识进行开卷测试，测试内容包括患者基本信息、主要症状体征、发病时间以及诊疗经过。要求学生从初步诊断、鉴别诊断及实验检查等问题进行作答。（2）基于钉钉网络平台的“翻转课堂”教学模式对学生进行心内科授课，选定高血压心脏病、心力衰竭、心律失常为本课题的学习病种，教师应提前一天在钉钉学习群中发布课前学习的内容、思考题、围绕病例提出的问题，让学生在课前自主学习，并且针对自学中遇到的问题进行组内讨论。课堂上教师应鼓励学生围绕思考题和病例问题进行提问互动，讨论发言，教师主要对该病种的难点、新进展、临床经验和讨论中发现学生不能正确理解和掌握的内容进行讲解。课后进行卷面测试，测试的方式分为开卷和闭卷考试，闭卷考试为实习期间学过的病种，主要考察题型为病例分析题，评估学生对知识的掌握情况。开卷为学生没有在实习期间学过的病种，但理论授课已经学过，分别从诊断、鉴别诊断、实验室检查及治疗计划等问题进行分析，评估学生对知识的运用情况。

1.3 观察指标

针对基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下临床本科专业学生在临床实习前和临床实习后对心内科疾病临床诊疗思路和思维的能力进行对比分析，分析基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下临床本科专业学生在心内科教学实践过程中对心内科理论知识掌握程度。（1）采用开卷式卷面考试测试临床本科专业学生在临床实习前和临床实习后对心内科疾病临床诊疗思路和思维的能力，采用闭卷式卷面考试测试临床本科专业学生在心内科教学实践过程中对心内科理论知识掌握程度。测试满分成绩为100分，随机抽查一组学生临床前和临床后的开卷考试成绩，随机抽查一组学生学习过程中6次闭卷考试结果，对比分析临床实践过程中前3次和后3次闭卷考试平均成绩。（2）采用调查问卷的形式了解学生对基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式教学的满意程度，满分100分，调查问卷均在90分以上表示满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下学生的考试成绩和调查问卷得分以表示，临床实习前和临床实习后的开卷考试成绩差异采用两独立样本t检验，临床实践过程中前3次和后3次闭卷考试平均成绩差异采用两独立样本t检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 2016级学生调查问卷的结果

向2016级临床本科的学生共发放调查问卷21份，回收有效问卷21份，回收率为100%。学生对基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式教学总体得分为91.92分，学生对这种教学模式比较满意，能够提高学生学习的积极主动性。

2.2 实践能力的考核结果

基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下临床本科专业学生临床后对心内科疾病临床诊疗思路和思维的能力明显高于临床前的，基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下临床本科专业学生在心内科教学实践过程中对心内科理论知识掌握程度逐渐提高。临床实习前和临床实习后的开卷考试成绩差异显著，临床实践过程中前期和后期考试成绩差异显著，P<0.05。基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下临床本科专业学生在临床前和临床后对心内科疾病临床诊疗思路和思维的能力评分的具体数据详见表1，基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式下临床本科专业学生在心内科教学实践过程中对心内科理论知识掌握程度评分详见表2所示。

3  结语

在传统教学模式下，教师是教学活动的中心，学生的学习方式是机械式的被动接受学习，学生的学习思路是跟随教师的思路和设定的模式进行，学生始终处于教学活动的边缘，所以课程过后，学生很难理解和掌握课程内容，也降低了学生学习的积极主动性，影响了预期的教学效果[3-4]，从本次研究结果可以看出，学生对基于钉钉教学平台的翻转课堂教学模式比较满意，测试平均分达到95分以上，可见学生对这种教学模式将教学中心转移给学生的教学方式比较满意。

与传统的教学模式不同的是，基于钉钉教学平台翻转课堂教学模式是以学生为认知主体，让学生在授课过程中独立学习，去探索、去讨论、去实践，而教师的角色起到向导、路标的指引作用，让学生在课堂上充分理解临床专业知识，在互相的討论，互相的争辩过程中发现知识运用到临床实践过程中的问题，思考解决问题的办法[5-6]。从测试结果可以看到，临床专业学生在临床实习之前对临床诊断能力仅局限在结合实验室检查对病例进行判断，随着临床实践课程的深入，学生对心内科疾病临床诊疗思路和思维的能力逐渐提高，不仅对已在临床实习中接触过的病例进行详细的诊断，也能有效的运用医学的理论知识对未接触过的病例作出正确的诊治。

参考文献

[1] 于曼丽，张优，柳俊梅，等.基于情景的翻转课堂教学模式在心内科住院医师规范化培训中的应用研究[J].中国高等医学教育，2019（11）：97-98.

[2] 张海军.基于“翻转课堂”的临床带教模式在心血管内科临床实习教学中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（15）：146-148.

[3] 王婷.基于微课的翻转课堂教学模式在内科护理教学中的应用[J].实用临床护理学杂志（电子版）， 2019，4（15）：182.

[4] 周浩，黄伟剑，胡龙，等.翻转课堂联合微信公众平台在心血管内科见习中的应用[J].继续医学教育，2018， 32（6）：15-17.

[5] 王德国，邢文，王劲风，等.翻转课堂教学模式在住院医师规范化培训心电图教学中的应用[J].皖南医学院学报，2020，39（3）：281-284.

[6] 张蓉蓉，徐燕，陆玮新，等.基于智慧树平台的翻转课堂教学法在妇产科护理教学中的实践研究[J].上海医药，2020，41（18）：18-21.