田素萍，孙文杰，史曙霞，朱海霞

宫颈癌病人早期多无特异性症状，超过40%～60%病人首次确诊即已进入中晚期，丧失手术根治切除机会。目前以铂类为基础同步放化疗是临床治疗ⅡB 期以上局部进展期宫颈癌标准方案；但近年来部分学者提出在同步放化疗前加用新辅助化疗以改善临床预后，但对于这一方案是否能够使病人获益仍存在较大争议。本研究旨在探讨同步放化疗和新辅助化疗+同步放化疗续贯方案对ⅡB～ⅢB 期宫颈鳞癌病人疗效的影响，并对预后影响因素进行分析，为临床标准治疗方案制定积累更多循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析济源市肿瘤医院2008年 1 月至 2013 年 1 月收治的ⅡB～ⅢB 期宫颈鳞癌病人共86 例的临床资料。其中57 例行同步放化疗方案设为A 组，29 例采用新辅助化疗+同步放化疗续贯方案设为B组；

纳入标准：①根据病理活检确诊宫颈鳞状细胞癌；②符合 2018 版 FIGO 分期ⅡB～ⅢB 期；③首次治疗；④KPS 评分70 分以上；⑤病人及家属签署知情同意书。排除标准：①放化疗禁忌；②合并其他系统恶性肿瘤；③远处转移；④免疫系统疾病；⑤精神系统疾病；⑥心脑肝肾功能障碍；⑦临床资料不全。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求。

1.2 治疗方法

1.2.1

同步放化疗 接受根治性放疗同时接受含铂药物化疗；其中单用顺铂39 例，氟尿嘧啶/博来霉素+顺铂18 例。放疗采用为盆腔外照射+近距离腔内后装放疗，每次外照射剂量为50～50.4 Gy，1.8～2.0 Gy，后装 A 点照射剂量为 35～45 Gy。从开始治疗到放疗开始，病人住院天数（48.7±2.2）d。……