沈培清，李永蓉

白内障超声乳化手术经过半个世纪的发展，得到了不断地更新，现在可通过微小透明角膜切口下完成手术，具备手术散光小、恢复快等优点。但在中重度硬核白内障超声乳化手术中，超声能量和乳化颗粒等会对角膜内皮细胞产生损伤。术后角膜内皮细胞密度（corneal endothelial cell density，CD）、六角形细胞比例（hexagonal cell ratio，HCR）、变异系数（coefficient of variation，CV）等出现明显变化，损伤至一定程度可发生较严重的角膜水肿，影响术后视力恢复，甚至可导致角膜内皮功能失代偿。因此，降低术中超声乳化能量，对减轻手术损伤、保护角膜内皮十分重要。本研究采用连续、爆破超声乳化模式，探讨不同超声乳化能量模式对提高白内障超声乳化效率的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018 年 8 月至 2020 年 1 月合肥市第二人民医院年龄相关性白内障79例（83眼），其中男37例（39眼），女42例（44眼），年龄范围为58～86 岁之间，晶状体核硬度为Ⅲ～Ⅳ级（Emery 分级）。术前常规裂隙灯、角膜曲率计、眼科A/B 超检查，并采用拓普康角膜内皮计数仪（型号：SP-1P）行角膜内皮细胞检查。根据手术方式不同，采用随机数字表法分为爆破组40 例（42 眼），其中男19 例（20眼），女21例（22眼），年龄（66.0±9.2）岁，年龄范围为60～86 岁，包括Ⅲ级核 17 例 18 眼，Ⅳ级核 23 例 24眼，采用爆破模式白内障超声乳化手术；连续组39例（41 眼），其中男18 例（19 眼），女21 例（22 眼），年龄（63.3±8.5）岁，年龄范围为58～83岁，包括Ⅲ级核18例19眼，Ⅳ级核21例22眼，采用连续模式白内障超声乳化术。入组标准：（1）晶状体核硬度为Ⅲ～Ⅳ级（Emery 分级标准）；（2）符合年龄相关性白内障诊断标准；（3）角膜内皮细胞计数＞1 800个/mm；（4）可按医生规定时间正常随访；……