王焱，程鹏，王大同 ，张忠文，程言博

非致残性缺血性脑血管事件（non-disabling ischemic cerebrovascular event，NICE）病人因其低知晓率、高患病率、高复发率，被认为是中国脑血管病防控的最佳人群。NICE 人群包括轻型缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、迅速缓解且未遗留残疾的卒中。CHANCE研究和POINT 研究表明早期氯吡格雷与阿司匹林短期联合应用成为治疗轻型脑卒中/TIA 的常规方案。尽管部分NICE 病人使用了推荐的联合抗血小板治疗仍存在缺血性脑卒中复发或其他缺血性事件发生的风险。实验研究表明，一般将经抗血小板药物治疗后测得的相关实验室血小板功能与未经治疗者相近的现象称为对抗血小板治疗抵抗。这一现象是导致病人口服抗血小板药物二级预防失败的因素。既往研究仅探讨非致残性缺血性脑血管事件的危险因素来评估风险及预后，却忽略个体对抗血小板治疗反应多样性。目前关于阿司匹林抵抗的相关报道较多，故仅探讨NICE 病人氯吡格雷抵抗的相关临床因素，纳入多项临床指标，探讨其与NICE 病人氯吡格雷抵抗的相关性，为实现更为个体化和精准化的抗血小板治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年10 月徐州医科大学附属医院神经内科收治的NICE 病人165 例，纳入标准如下：（1）所有病人符合《高危非致残性脑血管事件诊疗指南》的诊断标准：①TIA，②轻型缺血性卒中：美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutesof Health Stroke Scale，NIHSS）评分≤3 分；③症状迅速缓解且未遗留残疾的TIA 或轻型卒中；（2）入院病人在发病24 h 以内。……