崔前辉，杨帆，张申伟，袁义强，于慧娟

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）是近年来兴起的一种介入治疗技术。对于高龄、严重心功能不全或伴有其他疾病不宜行外科手术的主动脉瓣狭窄病人，TAVI是一种有效的微创治疗手段。TAVI 术前对主动脉根部进行精确评估，对人工瓣膜的选择和手术成功与否起着重要作用。主动脉球囊预扩张是TAVI 术前的常规操作，其可促进瓣环延展从而有利于人工瓣膜的植入。但最近的研究发现球囊预扩张也可能导致一些不良事件发生，例如脑血管栓塞、急性主动脉瓣反流等。因此一些研究探索报道了无球囊预扩张的TAVI 术，病人取得了良好疗效。为此，我们进一步采用经食管超声心动图对心脏结构进行评估，从而帮助选择无球囊预扩张行TAVI的合适病人，评估经食管超声心动图在治疗过程中的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016 年1 月至2019 年1 月在郑州市第七人民医院行TAVI 的149 例主动脉狭窄病人的临床资料进行回顾性分析。所有病人经评估具有外科手术高危或禁忌（美国胸外科医师学会危险评分≥10%）。术前经食管超声心动图评估后，59例病人最终接受主动脉无球囊预扩张TAVI，其他90 例病人采用了球囊预扩张TAVI。病人及近亲属均签署手术知情同意书。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 三维经食管超声心动图（TEE）测量

病人经食管局部麻醉后，将TEE 探头较快速插入食道约35 cm 处，观察超声图像，于左心室长轴切面（110°～130°）和大动脉短轴切面（45°～60°）测量心脏收缩中期主动脉根部各内径以及主动脉瓣环的周长和面积，并观察主动脉瓣瓣叶数目和钙化程度等。……