王超，雷洁，邱晓晖，章辉庆

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种全身性的自身免疫性疾病，以关节受累最为常见，但关节外也可受累，如皮肤、肺、心脏、神经系统等[1-2]。而类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease，RA-ILD)因为其肺部改变累及范围较广，并会增加呼吸系统感染的几率，与此同时，RA-ILD缺乏有效的治疗手段，已受到越来越多的临床医生的关注[1]。

HRCT是目前诊断RA-ILD最常用方法[3]，能在疾病早期发现肺组织更细微的结构异常，现已取代病理活检[4]。有报道指出，RA患者中抗瓜氨酸肽抗体(anti citrullinated peptide antibody，ACPA)阳性者发生ILD的风险较高[5]，这说明一些实验室指标与ILD存在相关性，本研究将分析RA-ILD患者的肺部CT表现与实验室指标之间的相关性。

材料与方法

1.一般资料

搜集本院2017年3月-2020年2月临床确诊的RA患者178例，其中男28例，女150例，年龄34～79岁，平均年龄(56.06±12.12)岁。患者在就诊期间均行胸部CT平扫检查，并在前后2天内行类风湿因子(rheumatoid factor，RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody，ACCPA)等实验室检查。

2.仪器与方法

采用Siemens Somatom Definition Flash双源CT行胸部CT扫描。患者取仰卧位，于深吸气末屏气状态下扫描，扫描范围从肺尖至肺底部。管电压120 kVp，管电流285 mAs，层厚5 mm，层间距5 mm，重建层厚1 mm。并搜集患者患病时长(自首发症状之日起计算)、有无主动吸烟史、RF、ESR、ACCPA等相关信息。

3.CT图像分析

由三名高年资医师在PACS系统上共同阅片，对每位患者的胸部CT图像进行评估，最终结果遵循少数服从多数原则。评估内容：①有无磨玻璃影、网格影、蜂窝、支气管扩张、小叶间隔增厚、肺气肿、实变、胸膜增厚、胸膜下线、胸膜下结节、马赛克灌注、空……