王君鑫，牛丹丹，孙玉清，杨晨晓，贾守强

肺炎为临床常见且多发疾病，部分肺炎呈结节或肿块样表现，其与肺癌的鉴别成为影像诊断工作一大难点[1]。常规CT扫描对肺内占位的鉴别仅局限于病灶大小、边缘等形态特征分析，在两者的鉴别诊断中存在很多重叠之处[2]。能谱CT成像突破常规CT单参数成像局限性，不仅可以观察常规混合能量图像，而且能获得40～140 keV不同水平单能量图像、不同基物质图像(碘/水、碘/钙等)，为肺内病变鉴别诊断提供了一种新思路。本研究通过比较结节/肿块样肺炎与肺癌能谱CT定量参数的差异，初步探讨CT能谱模式增强扫描对肺内病变的鉴别诊断价值。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析济南市人民医院2018年8月-2019年12月行胸部CT平扫发现肺内病变并于1周内行能谱模式双期增强扫描的43例患者的病例资料。男24例，女19例；年龄41～83岁，平均62±8岁。纳入标准：①患者均为首次检查，CT检查前未进行过任何药物或手术治疗；②无碘对比剂不良反应病史，无甲状腺功能亢进、严重肝、肾功能不全病史；③病例经手术或穿刺病理证实，部分炎症病例经临床随访观察到结节/肿块减小或消失；④患者能配合检查，图像质量符合诊断及后处理操作要求。

2.检查方法

所有患者检查均在能谱CT(Revolution CT，GE Healthcare，Mliwaukee，美国)上进行扫描。首先行120 kVp常规胸部平扫，扫描方向为头足方向，扫描范围从胸廓入口到膈肌水平。平扫完成后进行能谱模式双期增强扫描：管电压行高、低能量(80 kVp、140 kVp)瞬时(0.5 ms)切换，自动毫安，采用双筒高压注射器，经肘静脉注射碘海醇(300 mg I/mL)70 mL，注射流率4 mL/s，随后以相同流率注射生理盐水20 mL。……