狄瑜，王晔

（溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

0 引言

冠心病是临床一类多发疾病，其发病原因主要为冠状动脉硬化与供血缺乏而引发冠状动脉狭窄，从而导致机体出现心功能障碍情况；有研究发现三高、长期吸烟酗酒、体质肥胖等与冠心病发病密切，该病为冠脉粥样硬化使得管腔狭窄或阻塞，心肌出现缺血或缺氧坏死，最终导致疾病出现[1-2]。主要临床特征是心前区突发性的感，一般呈压榨性疼痛或绞痛，并伴有明显的眩晕感、憋闷及恶心等[3]。近些年，该病患病数量明显增多，已成为严重影响人们身体健康与危及生命安全的主要疾病之一。对于冠心病患者，早诊断、早鉴别、早干预是改善预后的关键措施[4-5]。因此，本文就此分析血胆红素、尿酸对冠心病的检验作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年6月至2019年6月溧阳市中医医院收入冠心病患者合计64例至研究组，另选择相同时间中64例健康体检者到对照组。纳入标准：①研究组均依据冠脉造影明确诊断是冠心病；②取得研究对象知情同意和签字；③所有研究对象的临床资料均完整；④语言、认知能力无异常。排除标准：①伴贫血或者严重基础病者；②有肝肾疾病、血液疾病及肿瘤者；③近期内接受过手术治疗或应用抗氧化剂或存在其他诱发心脏病因素者。研究组男37例，女27例，年龄45～78岁，平均（57.26±3.25）岁。对照组男38例，女26例，年龄45～76岁，平均（57.13±3.34）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均行血胆红素、尿酸两项指标检验。早晨空腹采集所有研究对象的静脉血总共4～5 mL，放在抗凝管中，再进行血清分离处理（离心速度为3000 r/min，持续10 min），取血清放于抗凝试管中待测。经ADVIA2400生化分析仪（西门子公司）和配套试剂对上述指标展开检验。经钒酸盐氧化方法对胆红素含量开展检验，涉及直接胆红素、总胆红素，同时对间接胆红素开展计算（血清总胆红素-血清直接胆红素=血清间接胆红素）。以氧化酶法检测尿酸水平。

1.3 观察项目。比较两组尿酸、胆红素含量。

1.4 统计学处理。采用SPSS 19.0统计软件处理文中数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

研究组血总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平明显低于对照组（P＜0.0），见表1。

表1 2组各项指标比较（±s）

表1 2组各项指标比较（±s）

组别 血清总胆红素 血清直接胆红素 血清间接胆红素研究组 11.48±4.52 4.67±0.79 6.81±1.12对照组 15.46±4.75 6.42±1.25 8.06±1.16 t 4.856 9.468 6.202 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

冠心病为21世纪死亡数众多的几种疾病之一，为心脏病中常见一种。冠心病以中老年群体多见，为中老年人群中常见心脏疾病，冠心病影响患者生活质量，其症状表现会影响患者正常生活，如新前区突发剧烈疼痛多发生在驾驶车辆、操作工业设备，对患者生命安全造成巨大威胁及严重不良后果，甚至威胁患者周边人群生命。冠心病在发作之后，多数患者可有胸腔中央压榨性疼痛症状，且此疼痛会渐渐累及至后背、颌、胃及颈等部位，同时部分患者还会伴有恶心、寒战、眩晕等症状，甚至可导致患者昏厥[6]。此疾病会使患者生活质量下降，病情未及时控制能危及生命。因此，尽早开展精确诊断与鉴别诊断后，针对性的实施治疗措施，则可有效提高临床效果，从而确保患者生命安全，提高生活质量[7-8]。

如今，已有众多研究结果表明，冠心病的发展与发展均和胆红素水平及高尿酸血症存在紧密关联[9]。故胆红素与尿酸是冠心病的常用检验指标。有相关研究指出[10]：造成冠心病出现的一个重要因素是脂质代谢异常，而血胆红素是机体中血红蛋白（因衰退红细胞裂解释放）所生成，其是分解产物治愈，同属属于溶血性疾病、肝胆类疾病诊断的一个重要检验项目。若机体内的衰退红细胞出现裂解情况，则就可释放血红蛋白，主要包括非结合胆红素与结合丹红或酸，然后经血液循环使结合但攻速传输到肝脏，再通过肝细胞的处理形成胆红素。在机体器官内的某种功能发生病变情况导致障碍时，血胆红素含量可出现明显改变。因此，临床在判断患者的肝脏功能情况时，就可检测其胆红素水平。本文研究发现：研究组的血清总胆红素水平为（11.48±4.52）μmol/L、血清直接胆红素水平为（4.67±0.79）μmol/L及血清间接胆红素水平水平为（6.81±1.12）μmol/L均显著低于对照组的（15.46±4.75）μmol/L、（6.42±1.25）μmol/L、（8.06±1.16）μmol/L（t=4.856，P=0.001、t=9.468，P=0.001、t=6.202，P=0.001），且研究组的尿酸水平为（374.25±31.52）μmol/L显著高于对照组（272.67±30.68）μmol/L（t=18.475，P=0.001）。研究组的血清总胆红素、血清直接胆红素及血清间接胆红素水平均显著低于对照组（P＜0.05），且研究组的尿酸水平显著高于对照组（P＜0.05），提示相较于健康人群，冠心病患者血胆红素含量大幅度下降，且尿酸水平显著增高，故检测两种指标具有较高的临床价值。分析原因是血胆红素作为一类生理性的抗氧化剂，其可有效获取自由基，并可确保脂质与脂蛋白不出现氧化情况，特别是可明显避免低密度脂蛋白受到氧化，从而有效抑制补体活性，并避免动脉出现粥样硬化情况。总胆红素由结合胆红素与肺结核胆红素两种胆红素构成，一旦肝脏出现异常表现时，则无法正常代谢脂质，血清胆红素水平呈现较大升高。肝脏作为脂质代谢器官，一旦合并功能异常会引起一系列病变。机体存在排泄功能异常情况时，体内就会产生大量尿酸，如排泄不及时或排泄机制下降，机体体内的尿酸就会迅速增高，甚至可导致患者体液呈酸性（尿酸水平≥420μmol/L时），从而造成患者细胞功能出现异常，且若尿酸水平为及时得到有效调节，还可引起一系列其他疾病。亦有学者认为[11]：高尿酸血症可显著提高机体的血小板狙击型及黏附性，从而大幅度增加冠状动脉内形成血栓的风险，同时尿酸能逐渐沉积到动脉壁，给动脉内壁带来损伤，最终加重冠心病病情。因此，尿酸也是诊断冠心病的一个关键指标。

综上所述，对冠心病患者而言，血胆红素、尿酸较高诊断价值，值得采用。