陈辉 刘庆钧 刘小宝

李先生患了痛风，每次抽血复查他都希望尿酸越低越好。的确，尿酸的异常升高是导致痛风发病的一个根本原因，控制痛风就是要降尿酸，但尿酸值真的是越低越好吗？广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任林昌松教授特别为读者解答这个常见问题。

尿酸升高有什么坏处

简单来说，尿酸就是身体的一种代谢产物，嘌呤在体内经肝脏氧化代谢变成尿酸，然后由肾脏和肠道排出。林昌松指出，尿酸是一种弱酸，微溶于水，在人体内主要以游离尿酸盐的形式存在，但在饱和的状态下则易形成晶体。

正常情况下，人体内的尿酸处于动态平衡的状态。如果体内尿酸产生过多或者排泄减少，则体内尿酸滞留过多，当血液中尿酸浓度长期过高，达到饱和时易形成针状或不定形的结晶，可以沉积在除中枢系统以外的任何组织，特别是关节和肾脏，从而引起关节炎症甚至肾功能不全等。

尿酸值不是越低越好

“尿酸值并不是越低越好。”林昌松说。很多人深受痛风的困扰，对尿酸深恶痛绝，觉得既然高尿酸会引起那么多的坏处，就把尿酸降到很低。其实尿酸也并不是一无是处，它存在于我们的身体里，也有着自己重要的职责和功能，尿酸本身具有很好的抗氧化能力，同时也能维持机体的免疫防御能力，对于保证人体正常生理活动至关重要。其中尿酸的抗氧化机制对大脑和神经系统的保护作用尤为重要。

专家指出，如果人体长期处于低尿酸的状态，会增加患多发性硬化、帕金森综合征、老年痴呆等疾病的风险。同时，尿酸还能防止细胞溶解凋亡，保护肝、肺、血管的内皮细胞，延长细胞生存期。所以，尿酸不是越低越好。

尿酸控制到多少最合适

降尿酸的治疗强调要将尿酸长期控制在目标值之内。林昌松表示，根据指南，建议当血尿酸水平≥540μmol/L，或≥480μmol/L且出現合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等），就要开始控制尿酸。对于有痛风关节炎发作的患者，只要血尿酸超过420μmol/L时，就要开始控制尿酸。

痛风治疗目标是尿酸控制在360μmol/L以下，对于有痛风结石的患者尿酸更要控制在300μmol/L以下。但是不推荐血尿酸长期控制低于180μmol/L，否则相关神经系统及心血管系统疾病发生几率会增加。

所以说，任何事物都有它的两面性，有利有弊。尿酸高了不好，低了也不行，专家建议在风湿病科医生的专业指导下，通过饮食调节和服用药物等，将尿酸控制在一个合适的范围，这样才能更好地控制痛风，避免关节以及器官的损伤。