王 婷，王春妍，刘建勇，周永和，陆 伟，李 嘉，周 莉

1 天津医科大学 研究生院，天津 300070；2 天津市第二人民医院 a.肝病科,b.超声科，天津 300192；3 天津医科大学肿瘤医院 肝癌中心，天津 300060

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因[1]。尽管外科手术是首选治疗方法，但因患者大多合并肝硬化，或确诊时已达中晚期，仅20%～30%的肝癌患者有手术切除机会。局部消融治疗因其创伤小、疗效确切，使一些不适合或不愿手术切除的患者亦获得根治机会[2]。根据我国最新指南[3]，Ⅰa～Ⅱa期肝癌患者均可行消融治疗。对于位置毗邻大血管、重要脏器或肝包膜等危险区域的肝癌，被列为消融治疗的相对禁忌证。本研究开展了回顾性对照试验，探讨超声引导下局部消融治疗危险区域肝癌的可行性、安全性和有效性；探讨更规范、安全和个体化的危险区域肝癌消融术方案，以改善患者预后。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取2014年1月—2017年9月天津市第二人民医院收治的原发性肝癌患者，肝癌的诊断标准参照2019年版原发性肝癌诊疗规范[1]。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合原发性肝癌Ⅰa～Ⅱa期诊断标准；(2)不能或不愿行手术切除及肝移植治疗；(3)肝储备功能量化分级(Child-Pugh)A、B 级；(4)初次接受消融治疗。排除标准：(1)严重肝性脑病患者；(2)合并顽固性腹水；(3)合并其他严重脏器疾病，不适合消融治疗；(4)曾行包括手术切除、消融、经动脉化疗栓塞术、肝动脉置管持续化疗灌注或抗肿瘤药物等任何针对肿瘤的治疗。按照肿瘤位置将患者分成2组，即危险区域组和非危险区域组。……