李晓珂，杨新乐，王 彤，薛舒文，郭晓林，季慧范

吉林大学第一医院 肝胆胰内科，长春 130021

1 流行病学

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)指门静脉主干及其属支血栓形成，可延伸至脾静脉或肠系膜静脉，造成管腔部分或完全阻塞，是肝硬化的并发症之一[1]。传统观点认为肝硬化患者凝血因子合成障碍，血小板减少处于低凝易出血状态。但实际上，肝硬化患者由于体内抗凝与促凝系统处于一种动态、极不稳定的“再平衡”状态，门静脉血流瘀滞以及血管内皮功能障碍等因素的综合作用，易发生出血倾向的同时常合并血栓形成[1-2]。

肝硬化患者发生PVT的风险是普通人群的7倍[3]。法国一项纳入1243例肝硬化患者的前瞻性多中心研究[4]发现，PVT的1、3、5年累积发病率分别为4.6%、8.2%和10.7%。意大利一项前瞻性多中心队列研究[5]对753例肝硬化患者进行了为期2年的随访，最终126例患者确诊合并PVT，PVT患病率为17%。肝硬化合并PVT的发病率随肝脏疾病严重程度的增加而升高，代偿期肝硬化患者PVT发病率为1%，失代偿期肝硬化患者>10%，而等待肝移植患者中PVT发病率则高达8%～25%[1,6]。最近美国一项回顾性队列研究[7]从1998年—2014年全国住院患者样本数据库中筛选出3 045 098例肝硬化患者，发现48 438例(1.5%)患者合并PVT，其中1998年PVT患病率为0.7%，2014年为2.4%。近年来随着诊疗技术的提高，肝硬化人群中PVT的诊断率明显提升，该病也越来越受到临床重视。

2 PVT形成对肝硬化自然病程及预后的影响

PVT形成对肝硬化自然病程及预后的影响存在争议，我国《肝硬化门静脉血栓管理专家共识(2020年，上海)》[8]指出，PVT可能主要影响肝功能较差的肝硬化患者预后。P……