俞琤，沈超

子宫内膜息肉是一种增生性疾病，由致密的纤维或平滑肌组织和紊乱的子宫内膜腺体组成，并非真正的肿瘤。临床上可表现为月经淋漓不尽，月经量多，或经间期出血，为常见的宫腔内异常，子宫内膜息肉在影像学上有特征性的表现，诊断正确率高，但部分非典型表现的息肉影像学诊断困难，需要鉴别诊断。

1 子宫内膜息肉的影像学表现

1.1 子宫内膜息肉的超声检查

在二维超声上单发息肉表现为宫腔内不均匀低回声团或增强回声团，形态规则，呈圆形、椭圆形、乳头状、水滴状或条索状，在内膜较厚时，可见内膜形态不对称，息肉与正常内膜间界限完整，息肉与子宫内膜成锐角，详见图1。

内膜息肉呈强回声，周边可见高回声线

根据Matthew T等[1]的研究，在阴道超声检查中，围绕内膜的高回声线可以作为局灶性腔内病变的预测因子，而子宫内膜息肉出现高回声线的比例为79.3%(23/29)。此高回声线可能反映了周围子宫内膜与息肉或子宫内膜本身之间的界面。当在子宫内膜中观察到高回声线时，经阴道超声检查可以区分息肉和其他肿块。一般来说，高回声线是一个有价值的预测局灶性腔内疾病的指标，能提高超声对于子宫内膜息肉的诊断率。对于息肉的回声来说，尽管大多数息肉(79%，23/29)相对于子宫肌层呈高回声，但少数息肉(21%，6/29)的回声是复杂可变的。超过一半的病例(59%，17/29)息肉内有囊腔，而息肉内的囊腔考虑为扩张的腺体[2]。

多发内膜息肉表现为子宫内膜增厚，回声不均，仔细辨认可发现内膜内有不规则团簇状高回声区，其单个的特点与单发息肉相似(图2)。……