陈彩霞，冯浩，范长友*

宫颈机能不全是导致不良妊娠结局的危险因素，是引起中晚期妊娠复发性流产及早产的重要原因之一，发生率可高达 2.0%[1]。目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法[2-4]。但仍有一部分患者在宫颈环扎术后保胎过程中再次出现不同程度的宫口扩张，甚至羊膜囊脱出至阴道内。为了尽可能延长孕周以提高胎儿的存活率，在排除继续妊娠禁忌证的前提下，需要再次施行紧急性宫颈环扎术，有学者将之命名为援救性宫颈环扎术[5-6]。本研究回顾性分析紧急性宫颈环扎术后宫颈再次扩张的71例患者的临床资料，探讨援救性宫颈环扎术在治疗紧急宫颈环扎术后宫颈再次扩张的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年8月在山东第一医科大学第一附属医院产科行紧急性宫颈环扎术后宫颈再次扩张的71例患者的临床资料。其中15例在首次紧急宫颈环扎术后监测发现宫口再次扩张而行援救性宫颈环扎术为援救性宫颈环扎组，患者年龄28～39岁，平均(32.53±3.96)岁；孕次 2～5 次，平均(3.13±0.83)次;既往不良妊娠丢失次数1～3次，平均(1.93±0.70)次；孕周18～24+3周，平均(22.15±2.31)周。剩余56例仅实施一次紧急宫颈环扎术，保胎过程中发现宫口再次扩张后采用保守治疗为期待治疗组，患者年龄21～42岁，平均(31.27±5.04)岁；孕次 1～5 次，平均(3.05±0.88)次;既往不良妊娠丢失次数0～4次，平均(1.89±0.85)次；孕周17～25周，平均(23.45±3.12)周。两组孕妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：① 13周≤孕周<28周;② 单胎妊娠；③ 阴道检查发现有不同程度的宫颈口扩张，宫口扩张<4 cm；④ 胎膜未破；⑤ 无阴道流血。

排除标准：① 临产;② 胎膜已破；③……