李早红

厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)，福建厦门 361000

子宫肌瘤临床发病率较高，是高发女性生殖系统肿瘤之一，属良性肿瘤，具体发病与患者机体雌激素、孕激素水平有关，虽无生命风险，但会给患者带来诸多不适情况，也存在恶化风险，因此临床重视此疾病治疗探究，目前多采取手术治疗方式，且微创手术技术不断发展，患者接受度较高[1-3]。但是临床上部分子宫肌瘤合并糖尿病患者情况，患者处于高血糖状态，而手术治疗及术中麻醉会对患者造成应激性刺激，若控制不当会影响患者血糖水平，不利于切口愈合，甚至会干扰手术治疗效果，加重并发症，威胁患者生命安全，因此临床应重视开展护理干预服务工作，以缓解手术应激性刺激，保护患者安全，促进其病情更好地恢复[4-6]。但是目前护理模式选择尚存争议，需做进一步探究，该文选取2018年4月—2020年3月该院收治的124例子宫肌瘤合并糖尿病患者，均采取手术治疗方式，并配合不同模式护理服务工作，探究分析手术室护理干预应用效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定在该院接受手术治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者，以其作为对象进行研究工作，随机选取病例，共124例，平均分两组，对照组（62例）和研究组（62例）。对照组患者年龄31～50岁，平均（40.13±3.32）岁；其中单发肌瘤30例，多发肌瘤32例；糖尿病病程3～9年，平均（6.13±1.22）年。研究组患者年龄32～49岁，平均（40.31±3.48）岁；其中单发肌瘤33例，多发肌瘤29例；糖尿病病程4～10年，平均（6.15±2.19）年。该次研究经由伦理伦委员批准，全部患者对研究知情，并在医护工作人员指导下签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理措施，术前护理人员开展巡视工作，与患者及其家属进行系统交谈，了解患者需求，解答患者及其家属疑问，说明手术操作流程、注意事项和预后恢复常识等，做好术前药物及器械准备工作，同时护理人员说明饮食和运动注意事项，叮嘱患者严禁食用生冷辛辣刺激性食物，同时控制糖分和食盐摄入量，配合太极、慢跑、快走等运动，示范并教会患者血糖检测方法，行每日检测，以获悉患者血糖波动情况；术中做好麻醉配合和手术操作配合工作，监测患者生命体征变化情况，做好应急处理工作；术后则做好交接工作，护送患者回病房，监测患者苏醒情况，并做好血糖监测工作，保证患者血糖处于可控范围内，并预防低血糖等问题。研究组基础干预同上，并配合开展手术室护理，如下：（1）术前强化综合性干预指导。进行健康教育工作，为患者播放糖尿病、子宫肌瘤疾病相关知识视频，同时创建微信群，引导病友进行交流，并定期上传日常生活注意事项等信息；进行心理疏导，护理人员与患者进行密切交谈，评估患者情绪状态，同时向患者家属了解患者基本情况，针对性进行负性情绪疏导，对于较为内向，不善于言谈的患者，以护理人员为主导，向其介绍成功案例，说明成功案例恢复过程，提高患者信心，对于较为外向的患者，护理人员引导其进行主诉，发泄自身不满及负性情绪，此外还引导患者聆听舒缓音乐，进行瑜伽冥想训练，达到放松状态。（2）术中注重手术配合。护理人员严格监测手术室环境状态，根据患者需要调整湿度和温度，并合理控制光源和仪器状态，准确设置各项指数，避免噪音和光线造成的不良影响，同时强化保温工作，合理控制补液量，补液、药物、冲洗液进行预加热处理，并做好恒温保护工作，且对手术床进行预加热处理，使用恒温垫，预防出现低体温情况，术中密切监测患者生命体征变化情况，创建健康档案，完善术中生命体征各项指征。（3）术后注重康复干预指导：①强化饮食指导。护理人员遵医嘱指导患者使用降糖药物，叮嘱患者低盐、低脂和低糖饮食，增加高膳食纤维食物摄入量，定时定量饮食，禁忌暴饮暴食。②血糖监测。术后护理人员与麻醉师沟通，密切监测患者术后24 h内血糖、尿酮和尿糖指标，通常每隔2 h监测1次，并注重维持水电解质平衡，每天至少摄入200 g碳水化合物，并密切监测患者是否出现低血糖情况，术后6 h可进半流质食物，必须合理控制输液速度，一旦出现低血糖需绝对卧床休息，及时进食饼干、糖果等食物，严重患者需及时注射葡萄糖（50%）。③预防感染。术后遵医嘱给予抗生素抗感染处理，使用3～5 d,密切监测切口状态，保证敷料干燥清洁，一旦出现渗液情况及时更换；同时做好会阴部护理工作，定期清洗，留置导尿管期间可对尿道进行消毒处理，使用聚维酮碘棉球消毒，尽早拔除引流管，同时叮嘱患者选择宽松棉质内衣，定期更换床单被褥，并限制病房人数，避免人员流动[7-9]。

1.3 观察指标

①护理效果：记录患者住院时间、手术时间、首次下床时间、肛门排气时间。②血糖水平比较：包括空腹血糖（FGB）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），于护理前1 d和护理后2周检测比较，均持续监测3 d，取平均值比较。③月经周期、月经期统计比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

研究组患者的住院时间、首次下床时间、肛门排气时间、手术时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

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2.2 两组患者血糖水平比较

护理前，两组患者FGB、2 hPG、HbA1c组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组FGB、2 hPG、HbA1c均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.001），组间进行比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（±s）

表2 两组患者血糖水平比较（±s）

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2.3 两组患者月经情况比较

研究组月经周期、月经期短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者月经情况比较[（±s），d]

表3 两组患者月经情况比较[（±s），d]

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3 讨论

针对子宫肌瘤患者，临床治疗以手术方式为主，能够改善患者病情，且目前手术创伤不断减小，患者接受度较高，但对于合并糖尿病患者，长期处于血糖升高状态，机体免疫力较弱，且手术会对患者造成应激性刺激，导致患者肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等水平升高，加重患者胰岛素抵抗情况，使得血糖进一步升高，严重时会影响手术治疗效果，因此临床重视配合有效的护理干预服务，以此保证患者安全，更好地促进患者病情恢复[10-13]。

该次研究结果显示：研究组护理效果、护理后血糖水平和术后月经情况均优于对照组，原因分析如下：针对子宫肌瘤合并糖尿病患者，手术治疗注意事项较多，对护理服务工作提出了更高要求，而常规护理以保证患者顺利接受手术为主要目的，护理过程中注重术前、术中和术后基础干预，但忽略了患者真实情况，未能从根本上改善患者机体不适状况。而手术室护理则能有效避免上述弊端，术前重视心理干预，避免患者情绪波动，减轻机体应激性刺激，避免患者处于应激状态，保持血糖水平稳定，而术中在积极配合麻醉师和医生的基础上，强化保暖处理，避免患者出现低体温情况，进一步抑制应激反应发生，保证手术顺利开展，缩短手术用时，同时为患者预后恢复奠定基础，此外术后则重视饮食指导和血糖监测，保证患者血糖处于正常状态，避免血糖升高影响机体功能恢复，且重视预防感染，考虑糖尿病患者机体免疫力低且皮肤不易愈合，感染发生率较高，因此术后重视感染干预，预防切口、尿道发生感染情况，良好控制并发症，缩短住院时间，应用价值较高。

综上所述，在子宫肌瘤合并糖尿病患者护理中，手术室护理能够促进患者病情恢复，改善其月经状况，并确保患者血糖水平稳定，整体护理效果理想，值得推荐。