任小瑞 曾佳昕 李浩然 李 慧 王思斯 张恩欣，3△

1.广州中医药大学第一临床医学院 (广东 广州， 510405) 2.广州中医药大学第一附属医院 3.广州中医药大学深圳医院

腹水是肝硬化失代偿期最常见的严重并发症之一，也是病情进展的重要标志。患者出现腹水后，1年病死率约15%，5年病死率可高达44%～85%[1]，往往伴随着乏力、腹胀、纳差等不适，有继发腹膜炎风险。因此，改善肝硬化患者临床症状，提高生活质量，延长生存期一直是临床工作中亟待解决的问题。目前西医的治疗手段主要包括限盐限水、控制原发病、腹腔穿刺引流、补输白蛋白、利尿等内科保守治疗，严重时需行经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS)、肝移植、腹水浓缩回输或肾脏替代治疗以及腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流术等外科治疗[2]。这些治疗手段初期效果较明显，但医疗费用高昂，后期效果有限，且容易复发，而中医药在肝硬化治疗上取得的疗效越来越受到大众的认可。

肝硬化腹水在中医学上归属于“鼓胀”范畴，以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征[3]，是中医“风劳臌膈”四种疑难杂症之一，其病理因素包含气、血、水、虫等[4]，病位在肝，与脾肾密切相关。中医理论认为肝脏具有“藏血，主疏泄，克脾土”的生理特点，对维持人体气血调和具有至关重要的作用。张仲景在《金匮要略》中有言“血不利则为水”，将血瘀与水湿紧密联系起来，并由此衍生出活血利水法治疗水湿痰饮一类疾患。然历代医家都比较重视健脾益气法、温阳法等治法在肝硬化腹水治疗中的运用，对活血利水法的临床实践虽有报道，但尚无归纳整理和大样本、多中心的研究。……