陆 娟 张 曼 仲立新

南阳市第一人民医院肿瘤内科 (河南 南阳， 473000)

肝癌是目前人类实质性恶性肿瘤中的常见疾病，患者预后较为凶险[1]。其发病机制异常复杂，有研究提示其与异常新生血管形成密切相关[2]，比如血管内皮生长因子(VEGF)的高表达，是肿瘤生长标志之一[3]。笔者采用乐伐替尼联合顺铂治疗该病，观察药物对患者VEGF/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路的调节情况，并与采用多西他赛联合顺铂治疗的患者进行比较，期望为治疗进展期原发性肝癌提供有用信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年12月本院收治的100例进展期原发性肝癌患者，随机分为两组，各50例。观察组中男30例，女20例；年龄41～71岁，平均(53.9±6.5)岁；病程5～18个月，平均(12.3±3.5)月；肿瘤位置：左肝21例，右肝29例；病灶大小2.3～7.3 cm，平均(4.8±1.0)cm。对照组中男28例，女22例；年龄40～73岁，平均(54.5±6.8)岁；病程4～19个月，平均(12.5±3.8)月；肿瘤位置：左肝19例，右肝31例；病灶大小1.9～7.5 cm，平均(4.6±1.1)cm。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者的诊断均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2015年制定的肝癌规范化病理诊断指南中进展期肝癌的诊断标准[4]。均依据肿瘤组织活检结果确诊。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①均为原发性肝癌患者；②患者及其监护人知情同意；③患者无精神障碍，能够配合完成本项研究者。排除标准：①近期(6个月内)因为各种原因接受过血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)治疗者(常见药物比如凡德他尼、卡巴唑替尼、舒尼替尼或索拉非尼等)；②……