李春青 过建春 荀运浩 王薇薇 石伟珍

杭州市西溪医院 (浙江 杭州， 310023)

在我国慢加急性肝衰竭多由慢性乙型病毒性肝炎或肝硬化发展而来，临床治疗难度大，病死率高，严重危害人类健康。根据其临床表现，可归属于中医学“黄疸”、“瘟黄”、“急黄”范畴。综观各医家文献，本病病机复杂，但总不外“瘀、毒、湿、热”诸端。我们前期的研究发现慢加急性肝衰竭中医证型主要以“瘀热、湿热”为主[1]。近年来肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能受损在肝衰竭发病过程中备受关注。慢性重型肝炎患者存在严重肠道微生态改变[2,3]，肠道菌群可能在慢加急性肝衰竭患者的病情发展中起着非常重要的作用。因此本研究通过16S rRNA测序技术明确肠道菌群在湿热瘀黄证慢加急性肝衰竭患者中的分布特征及肠道菌群结构，初步探讨肠道菌群分布特征与其预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年8月在我院住院的湿热瘀黄证慢加急性肝衰竭患者37例，均符合纳入标准，患者入组前签署知情同意书，研究方案经杭州市西溪医院伦理委员会批准，获得患者知情同意后留取大便标本。所有患者在采样前2周内均未接受过抗生素治疗，其中男28例，女9例，年龄20～64岁，平均(51.28±11.32)岁。对入组患者随访24周，24周时好转组患者24例，男20例，女4例，平均年龄(50.79±11.21)岁；无好转组患者13例，男8例，女5例，平均年龄(52.08±11.93)岁。

1.2 诊断标准 ①西医诊断标准：慢加急性肝衰竭诊断标准参照2015年《慢性乙型肝炎防治指南》及2012年《肝衰竭诊疗指南》的诊断标准[4，5]。……