王伟强 尹飞 杨小黎 唐海倩 凌丽 杨显娜 彭江云

【摘 要】 基于《素问·至真要大论篇》“诸寒收引，皆属于肾”之病机理论，探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗思路。认为机体肾阳亏虚，督脉失荣，寒邪外袭，内外合邪致寒凝血瘀，为强直性脊柱炎的基本病因病机。提出温肾通督之治疗原则，且该原则贯穿强直性脊柱炎治疗的始终。

【关键词】 强直性脊柱炎;诸寒收引;皆属于肾;温肾通督;治疗

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性进行性炎性自身免疫性疾病，主要侵犯中轴关节，且不同程度累及骶髂关节和周围关节，属于血清阴性脊柱关节病的一种[1]。本病具有家族遗传倾向，虽然人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）与AS的发病密切相关，但是具体发病机制尚不明确，故日益成为脊柱关节病领域治疗研究的热点及难点之一[2]。

AS属中医学“痹病”范畴，根据其腰骶、胸背疼痛等不同临床症状，又称为“大偻”“骨痹”“肾痹”“龟背”“竹节风”等。纵观古今各中医医家的相关论述，普遍认为AS的病机为本虚标实，肾虚为本，邪侵督滞为标，尤以寒邪为先[3-5]。《素问·至真要大论篇》曰：“诸寒收引，皆属于肾。”肾脏病变与“寒”“收”“引”类病证有一定的内在联系。基于此，本文将探讨“诸寒收引，皆属于肾”之病机理论在AS临证施治中的应用，浅析如下。

1 “诸寒收引，皆属于肾”之理论内涵

“诸寒收引，皆属于肾”是古人对“寒”“收”“引”类病证与肾脏病变内在关系的高度概括。王冰注曰：“收，敛也;引，急也。”其中，“收”“引”是关节间病，筋骨关节失去正常的屈伸能力，而呈现出收引的状态。……