马鹏程 王钢 田杰祥 李平顺 李燕

【摘 要】 滑膜炎和血管翳的过度增殖是类风湿关节炎重要的病理基础。若类风湿关节炎未经规范化治疗，最终可导致关节骨破坏甚至致残。目前，类风湿关节炎的诊断以美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟诊疗标准和影像学以及血清学检查为主，而影像学可更加直观地表现出类风湿关节炎骨破坏、骨侵蚀程度;因此，通过CT检查评判骨破坏分级与类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体的关系，为类风湿关节炎诊疗以及预后提供更为直观、定位明确及较为便捷的诊疗方式。

【关键词】 类风湿关节炎;影像学;骨破坏;分级;炎性指标;相关性;综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以滑膜细胞及血管翳过度增殖为病理表现，以初期局部关节功能障碍，后期伴有关节畸形为临床表现的慢性自身免疫性疾病。RA病理改变为关节软骨和骨组织破坏，其中以T细胞和巨噬细胞浸润，以及滑膜衬里层细胞增生为主要表现。早期诊断对于治疗以及预后尤为重要，目前临床以患者症状、体征、实验室检查和影像学检查作为诊断标准，而根据影像学检查判定其与类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等血清滴度的关系，以了解RA骨破坏程度成为近年来研究的热点。

1 RA与骨破坏

骨破坏是RA最典型的病理特征之一，在RA早期诊断时就已出现，超过10%的患者在疾病发作8周后出现，超过60%的患者在1年后出现[1]。若RA未经规范化治疗，随着关节滑膜炎症的继续发展，进而导致关节组织损伤与患者发病率和致残率的增加。……