吴在军

山东省菏泽市牡丹人民医院中药房,山东 菏泽 274000

前言：随着恶性肿瘤发病率的变化，抗肿瘤治疗逐渐成为医院临床管理的重点内容。近年来，中医理论以其显著抗肿瘤作用，逐渐在抗肿瘤管理中普及开来[1]。但中医抗肿瘤干预的实施对肿瘤患者的用药管理工作提出了较高的要求。由中药师主导的药学服务具有典型专业性、完善化特征，为确定其应用价值，本研究针对126例肿瘤患者进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年11月-2019年9月接受中医治疗的126例恶性肿瘤患者为研究对象。随机分成常规组(62例)和服务组(64例)。常规组男/女=35：27；年龄(47.1±12.9)岁。服务组男/女=36：28；年龄(47.6±13.1)岁。差异不显著。

1.2方法 常规组接受中医治疗。服务组由中药师实施中药药学服务：(1)建立中药师咨询服务体系。面向接受中医治疗的肿瘤患者，建立中药师咨询服务体系。允许肿瘤患者、家属，自行向中药师咨询与中药用药疗程、可能出现反应等有关的信息。中医师负责耐心解答，以及时消除肿瘤患者对中医治疗的疑问，促进其正确认知的构建。(2)构建中药师参与查房模式。自肿瘤患者实施中医治疗起，由中药师与医师共同进行查房。从肿瘤患者癌痛及其他典型症状改善状况、影像学检查结果变化等方面，评估肿瘤患者的中医治疗效果及安全性，并由中药师利用中药药学知识提供专业建议，经与医师商讨后，确定中医治疗方案的优化思路。(3)疑难病例管理。由中药师、医师共同参与疑难肿瘤病例的管理。中药师、药师分别发挥各自专业优势，确定疑难病例的治疗方案。实施中医治疗后，中药师负责跟踪疑难肿瘤患者的治疗状况，同步优化治疗方案，以保障患者的抗肿瘤效果。(4)中药师培训。以提升中医治疗质量为目标，面向中药师开展培训管理。培训内容以常用抗肿瘤方剂、具有抗肿瘤作用中药材知识学习等为主。

强化中药师对抗肿瘤治疗中常用中药材配伍技巧、用药禁忌等知识的掌握，以确保其能够为肿瘤患者提供专业的药学服务指导。

2 结 果

2.1满意度、有效率及不合理用药状况 常规组对中医治疗的满意度75.81%、抗肿瘤有效率75.81%，均低于服务组(P<0.05)；而不合理用药发生率12.90%，高于服务组(P<0.05)。

表1 对中医治疗满意度、抗肿瘤有效率、不合理用药状况[n/%]

2.2生活质量 常规组生活质量(54.63±6.28)分，低于服务组(60.26±5.91)分(P<0.05)。

3 讨 论

随着肿瘤患者对中医治疗接受度的升高，这类患者的用药管理工作逐渐成为人们的关注重点。这项工作的复杂性在于：(1)患者认知缺乏。肿瘤患者普遍对中医抗肿瘤知识了解不足[2]。推行中医干预后，肿瘤患者在用药方法知识、中药方剂功效知识等方面表现出的认知缺乏问题，为临床用药管理工作带来一定压力。如肿瘤患者的释疑需求未得到充分满足，可能会转化为不依从行为，甚至是医患冲突。(2)患者对治疗安全性要求高。肿瘤患者的病程通常较长，患者因长期受到癌痛、不良情绪等因素的影响，而面临耐受下降问题，因此，这类患者对中医治疗安全性水平的要求较高。

中药师主导药学服务管理模式，遵循以中药师为中心原则，其主要通过各类可行途径，促进中药师专业优势、作用的发挥。在肿瘤患者的用药管理中，该方法的引入，可为肿瘤患者提供个性化的完善药学服务支持。

肿瘤患者的中医治疗中，中药师主导药学服务的应用优势在于：(1)保障中医治疗合理性。常规中医治疗由医师主导，部分医师经验不足，对中药相关知识的掌握欠佳，难以为肿瘤患者提供优质药学服务。而推行中药师主导药学服务后，中药师可经中药师咨询机制、参与查房制度、疑难病例管理等途径，与肿瘤患者保持密切沟通，为中医治疗方案的合理推行奠定基础。本研究提示：服务组不合理用药发生率92.19%、抗肿瘤有效率0，均优于常规组(P<0.05)。(2)提升患者满意度。常规中医治疗模式下，医师单独参与机制，难以满足肿瘤患者在治疗安全性、答疑等方面的要求。中药师主导药学服务干预的引入，则在建立中药师+医师联合管理模式的基础上，确保肿瘤患者各项需求的充分满足。本研究证实：服务组对中医治疗的满意度93.75%，高于常规组(P<0.05)。(3)改善生活质量。中药师主导药学服务模式下，中医治疗方案的抗肿瘤作用可得到有效发挥，随着肿瘤典型症状及癌灶体积的控制，肿瘤患者的生活质量也可得到良好改善。

综上所述，宜于肿瘤患者的中医治疗管理中，引入中药师主导中药药学服务，借助中药师的专业优势，确保肿瘤患者对中医治疗方案疗效、安全性要求的满足。