刘艳青 李建云 苑惠青

滨州市妇幼保健院，山东 滨州 256600

剖宫产硬膜外麻醉可使患者术中处于清醒状态，但是硬膜外麻醉无法完全组织内脏神经，可使患者术中感受到内脏牵引，继而增加患者术中呕吐发生风险，因此剖宫产患者在落实硬膜外麻醉的同时多辅助其他麻醉药物[1]。本次研究比较我院2018年12月-2019年12月38例行盐酸哌替啶复合异丙嗪硬膜外麻醉患者以及38例行咪唑安定复合芬太尼硬膜外麻醉患者麻醉效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验组(n=38)：该组女性年龄/平均年龄为：23岁～35岁、(29.42±1.42)岁，孕周/平均孕周为：36周～41周，(39.52±1.42)周。对照组(n=38)：该组女性年龄/平均年龄为：21岁～35岁、(29.28±1.41)岁，孕周/平均孕周为：36周～40周，(39.49±1.41)周。

1.2病例选择标准纳入标准：(1)患者均符合剖宫产适应症。(2)两组患者均由同一位麻醉医师落实剖宫产术中麻醉给药。排除标准：(1)排除低血容量或合并凝血功能异常患者。(2)排除休克患者。(3)排除既往有脊椎手术史或腰椎间盘突出患者。

1.3方法 对照组患者行盐酸哌替复合异丙嗪硬膜外麻醉，哌异合剂2mL中盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，实验组患者行咪唑安定复合芬太尼硬膜外麻醉，其中咪哗安定0.06mg/kg，芬太尼0.75ug/kg。

1.4观察指标 比较两组组麻醉给药前、给药20min后平均动脉压以及血氧饱和度等血流动力学变化情况。借助OAA/S量表比较两组患者麻醉给药60min后镇静效果，1分患者对任何呼唤无反应，2分对呼唤无反应，对摇头有反应。3分会大声呼唤有反应，4分正常呼唤即有反应，5分呼唤后立马有反应。

2 结 果

2.1两组患者麻醉给药前后血流动力学参数，具体情况(见表1)，实验组给药20min后平均动脉压比对照组低，血氧饱和度均比对照组低。

表1 两组患者血流动力学参数

2.2比较两组患者麻醉给药60min后镇静效果，具体情况如下：实验组OAA/S量表1分、2分、3分、4分分别有2例、6例、12例、18例。对照组OAA/S量表1分、2分、3分、4分分别有6例、9例、10例、13例。实验组OAA/S量表3分至4分所占个体比例(78.95%)比对照组(60.53%)多，χ2检验5.617，P值<0.05。

3 讨 论

剖宫产麻醉方式较多，硬腰外麻醉麻醉效果比全身性麻醉效果滴，但是硬膜外麻醉与全身麻醉相比安全性高，全身性麻醉患者术中易出现呼吸困难、血压下降，因此为保证剖宫产产妇身体健康，硬膜外麻醉为常用麻醉方式，为提升硬膜外麻醉效果需联合其他麻醉药物[2]。本次研究显示咪唑安定复合芬太尼硬膜外麻醉的实验组，麻醉给药20min后平均动脉压、血氧饱和度等相关数值均优于对照组，且给药60min后实验组清醒快。综上所述，剖宫产患者在硬膜外麻醉过程中可联合咪唑安定、芬太尼等麻醉药物以提升麻醉效果。