王瑞华 生 辉 郑 梅

日照市五莲县人民医院，山东 日照 262300

胃穿孔是现今临床上一种发病率比较高的消化科疾病，此病具有发病突然、病情发展迅速的特征；为保证患者的身体健康，尽早采取有效手段对胃穿孔疾病加以治疗，是极为关键的。临床上一般采取腹腔镜修补术治疗胃穿孔，且可获得较好的效果；但为进一步提升效果，并促进患者早日康复，还需采取有效的护理措施[1]。现本案将对我院所接收的45例腹腔镜胃穿孔修补术患者实施PDCA护理模式，以了解该种护理模式的临床实用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集我院于2019年7月到2020年6月所接诊的胃穿孔患者90例作为观察对象，所有患者均通过影像学检查，确诊为胃穿孔，并实施腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗。按就诊前后顺序，将上述观察对象分作两个小组，即甲组与乙组。甲组45例，男女各有24例、21例；年龄区间22～64岁，平均年龄(41.7±1.9)岁；发病到手术时间3～8h，平均时间(3.9±0.8)h。乙组45例，男女各有26例、19例；年龄区间23～65岁，平均年龄(41.9±1.8)岁；发病到手术时间2～8h，平均时间(3.6±0.7)h。比较上述两组患者的临床一般资料，如性别、年龄等，结果皆不无显著差异，P>0.05，存在可比性。此项研究已征得医院伦理委员会的认可。

1.2方法 对甲组患者采取常规护理模式，如对患者予以简单的宣教，告知其手术治疗前后需注意的事项；做好术前各项准备工作；对患者的各项生命体征加以监测，发现异常及时告知主治医师；引导患者进行各项术前检查。对乙组患者采取PDCA护理模式，主要内容包含：

(P)计划：依据患者的实际状况，为其制定合理的护理计划。比如针对患者的心理问题，可安排经验丰富的护理人员与患者交流、互动，并对其心理状况加以评估，若患者存在心理问题，需及时找出其引起不良心理的原因，并有针对性的实施心理干预。在这一过程中，需对心理疏导结果予以分析，若效果不显著则对进行进一步的改进，从而达到更好的心理疏导效果。

(D)实施：将所制定的护理计划予以贯彻执行。依据患者的身体状况与手术特征，需进一步强化对手术前后有关护理细节的把控，同时质量控制标准需通过科学验证。在对患者进行腹腔镜胃穿孔修补术时，护理人员需依据患者的实际病情、生理与心理特点，为其提供合理的护理干预措施；加强手术前的各项准备工作，做好患者转移过程中的保护工作，避免其受到不必要的损伤。手术后，做好各种管道(如胃管、导尿管以及引流管等)的护理工作，在操作各种管道前，需加强消毒处理；对患者的各项生命体征进行实时监测，若发现异常状况，如出现并发症，需第一时间报告主治医师，以便及时采取措施加以处理；护理人员需遵医嘱对患者进行用药指导，告知其定时定量用药的重要性。

(C)检查：对整个护理过程与结果展开科学的评估，对期间所发生的意外事件加以分析，找出其原因，且予以改进。引导、鼓励护理人员积极参与讨论，并提出相应的建议。

(A)处理：针对护理过程中所存在的不足，需对其进行针对性的讨论，提出切实可行的解决措施；之后，对护理计划予以进一步优化与改进，以使护理工作更为科学。同时，将所存在的问题加入到下一个PDCA护理工作中，以便对其解决措施是否有效进行检验。

1.3观察指标 对两组患者的排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及并发症发生情况等进行观察与对比。

2 结 果

2.1手术治疗情况分析 乙组患者的排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间显著低于甲组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术治疗情况对照

2.2并发症发生情况分析 甲组患者并发症发生率为17.8%，乙组为4.4%。两组患者的并发症发生率相比较，差异有统计学意义(χ2=4.050，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对照[n(%)]

3 讨 论

伴随着微创技术的推广与运用，腹腔镜胃穿孔修补术在临床上得到了较为广泛的运用，尤其是其具有微创、修补效果理想、术后恢复速度快等优点，使得该术式得到了医患的普遍认可[2]。但在手术治疗期间，采取切实有效的护理方式，能在一定程度提升疾病治疗的效果。PDCA护理是一种较为新型的护理模式，其一般是充分结合患者的实际需要，依据科学的管理措施，持续不断的改进与提升护理措施，以提升护理服务的品质，最终达到加速患者身体康复的目标。

在此次研究中，采取PDCA护理模式的乙组患者，其排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等显著低于甲组患者，有明显差异；这表明对接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者实施乙组所用护理模式，可加快患者排气，促进肠鸣音恢复，继而加速患者身体的恢复，最终缩短住院时间。此外，在并发症发生率方面，乙组患者明显低于甲组，即4.4%vs17.8%，存在显著性差异，这表明实施PDCA护理模式，有助于降低腹腔镜胃穿孔修补术患者的并发症发生率，进而促进患者身体的快速康复。

综上所述，对腹腔镜胃穿孔修补术患者实施PDCA护理模式，可获得较为理想的护理效果，可加速患者身体的康复，并减少并发症的发生，是一种值得在临床上广泛推广的护理模式。