康顺齐

延庆区永宁镇社区卫生服务中心,北京 102104

重性精神病是一种严重心理障碍疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍以及精神发育迟滞等类型，患者普遍表现为认知、意识、情感以及动作上的异常现象[1]。目前，随着我国护理理念的不断创新发展，针对重性精神病患者的护理开始了社区护理干预模式，即临床护理的延续性护理，在患者用药依从性方面起到重要影响[2]。为此，本文通过对比分析在医院建立健康档案的80例患有重性精神病的患者，分析了主动式社区护理干预在患者用药依从性方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选2018年8月至2020年7月期间在医院已经建立健康档案的80例重性精神病患者为分析对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组纳入40例患者。其中观察组男患者23例、女患者17例，年龄范围28-66岁，平均年龄为(40.15±2.44)岁，病程1-4年，平均病程(2.45±0.78)年。对照组男患者22例、女患者18例，年龄范围29-66岁，平均年龄为(40.22±2.16)岁，病程1-4年，平均病程(2.70±0.66)年。纳入标准：(1)患者均经过临床检查与诊断后，确诊为重性精神病；(2)患者全部接受居家药物治疗和社区护理干预；(3)患者知悉本次研究，并自愿参加。排除标准：(1)患者患有严重的脏器疾病；(2)患者不接受社区护理干预。两组患者的年龄结构、病程时间、男女比例等基本资料一致，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性，可以作为对比分析对象。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规社区护理干预，为重性精神病患者建立健康档案，对比患者医院治疗档案，根据患者实际病情情况和用药方式，为其制定个性化社区护理干预方案。

1.2.2观察组 主动式社区护理干预还需要针对患者的病情控制情况以及症状表现等，给予其针对性的心理护理干预、饮食护理干预以及运动护理干预等，具体护理干预方法如下：第一，社区要组建一个由专业精神病医生和护士组成的社区护理小组，为社区管辖范围内的重性精神病患者建立健康档案，定期上门了解重性精神病患者的用药情况以及病情控制情况等。第二，社区护理人员需要定期上门与患者及其家属进行交谈，通过自制病情调查问卷评估患者的病情严重程度，并适当给予患者心理护理干预，帮助患者正确认识疾病，积极配合治疗，按时服用药物。

1.3评价指标 对比两组患者的用药依从性，评定标准包括用药时间、次数和数量三个方面，使用社区自制用药依从性评价表，满分100分，其中完全依从分数≥90分，部分依从为60分≤分数<90分，不依从为<60分。

对比两组患者护理前后的生存情况，包括生活能力、用药态度、社区支持三方面，评分标准为满分10分，分数越高表明患者生存情况越好。

1.4统计学处理 使用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者用药依从性对比 观察组患者的用药依从性对比数据中，完全依从和不依从数据对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05；部分依从患者数量差异较小，不存在统计学意义，P>0.05。如表1所示。

表1 两组患者用药依从性对比[n(%)](n=40)

2.2两组患者生存情况对比 护理前，两组患者的生存情况基本一致，差异无统计学意义，P>0.05，护理后，观察组患者的生存情况优于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，如表2。

表2 两组患者用药依从性对比分)(n=40)

3 讨 论

目前，随着我国经济高速发展，人们的生活方式发生了很大的变化，工作压力和生活压力越来越大，再加上饮食不规律等客观因素的影响，重性精神病患者数量逐年增多，护理难度较大[3]。朱春欢[4]的研究表明，社区护理干预在治疗精神分裂症患者中具有重要作用，有助于患者病情控制和症状缓解，患者用药依从性较高，与本次研究结果相近。

本次研究结果表明，观察组患者在接受主动性社区护理干预以后，用药依从性明显高于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的生存情况改善程度明显高于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，给予重性精神病患者实施主动式社区护理干预，可以明显提高患者用药依从性，有助于患者生存情况改善，提高其生活质量，具有较高的护理价值，值得广泛推广与宣传。