陈 浩， 陈伦秋， 欧阳可雄， 李智聪， 涂子君， 朴正国

（广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室，广东 广州 510140）

发生在口腔颌面部的梭形细胞瘤（spindle cell tumors）较为罕见，2020年4月25日我院口腔颌面外科收治了1例多次术后复发的颌面部梭形细胞瘤患者，报告如下。

1 临床资料

患者男性，49岁，因“右侧耳前肿物8年，术后复发2年”入院。患者8年前无明显诱因下出现右侧耳前“花生粒”大小肿物，无疼痛，肿物缓慢增大。2012年，患者在外院行“右耳前肿物”切除术，术后1年复发；2013年再次手术，术后1年复发；2017年在外院再次行手术治疗，术后病理结果示：右耳前梭形细胞瘤；术后1年复发，现为进一步诊疗来我院就诊。患者无高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史，无其他手术史。患者为餐厅经营者，有吸烟史20余年（0.5包/d），时有饮酒，以白酒为主。专科情况：右耳前见大小约3.5 cm×3.0 cm×1.0 cm肿物凸起皮肤表面（图1），呈暗红色，形态不规则，质地中偏硬，无波动感，边界尚清，上界达耳郭上缘水平，发际线下缘，下端位于耳垂上缘，后侧达耳屏外侧缘，外侧达发际线后缘，周围可见术后瘢痕，表面皮肤无麻木不适，无额纹消失、闭眼不全、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、口角歪斜等面神经损伤表现，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。

图1 复发肿物外观Figure 1 Clinical appearance of the recurrent tumor

2 结果

完善术前检查，排除手术禁忌证后，全身麻醉下行“左耳前肿物扩大切除+左中腹皮片切取植入术”，手术沿肿物外侧缘约2 mm处行扩大切除术，术中见肿物位于皮下，包膜部分完整，包膜表面血供丰富，与周围组织粘连明显，易出血，面神经颞支穿插其中，并与之粘连，肿物深达颞深筋膜浅层，肿物下端包膜不完整，局部浸润生长，肿物后端达外耳道软骨表面。……