王芳，陈结慧，黄镇河，宋陈芳

（华中科技大学协和深圳医院1老年医学科，2肾内科，广东 深圳 518052）

心衰伴肾功能不全患者常伴有水肿、食欲不振、呼吸困难等症状，主要与患者神经内分泌激活、肾血流量减少等因素有关［1］。缬沙坦氨氯地平具有降压作用，可扩张外周血管，拮抗神经内分泌激活，对心肾功能有保护作用。沙库巴曲缬沙坦能扩张血管，促进尿钠排泄，同时拮抗神经内分泌激活，对心肾功能也有改善作用［2］。目前，比较上述两种药物在心衰伴肾功能不全中应用价值的报道较少。基于此，本研究分别应用沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦氨氯地平治疗心衰伴肾功能不全，比较二者对患者心功能及肾小球滤过率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选择2019年1月至2020年6月于我院就诊的85例心衰伴肾功能不全患者，采用随机数字表法将其分为两组。对照组中男22例，女21例；年龄55～76岁，平均（62.43±5.23）岁；病程4～12年，平均（8.41±2.14）年。观察组中男22例，女20例；年龄54～75岁，平均（61.82±4.91）岁；病程4～13年，平均（7.98±2.95）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合相关诊断标准［3－4］；②自愿签署知情同意书；③美国心脏协会（NYHA）［5］分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：①合并肿瘤；②合并急性病如急性心肌梗死；③用药后血压低于100／60 mm Hg；④治疗期间血钾＞5.4 mmol／L；⑤对治疗所用药物过敏。

1.3 治疗方法两组均行常规治疗：①口服螺内酯片（杭州民生药业有限公司，生产批号：20181002、20190704；规格：20 mg）20 mg／次，3次／d；②口服琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，生产批号：20181103、20190801；……