付前广，李 倩，冯小雪，王 勇，邓如兵，崔 畅

胆石症是常见的消化系统疾病之一。根据结石所在部位不同，可分为胆囊结石、继发性或原发性胆总管结石、肝外胆管结石或肝内胆管结石。几个部位的结石常同时存在，其中胆囊结石与胆总管结石合并存在约占胆石病的30%[1]。目前，多采用十二指肠镜Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotony，EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)和内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石，具有创伤小、术后恢复快等优点，但该术式治疗会对Oddi括约肌的解剖结构造成不可逆性的损伤，进而影响其功能[2，3]。Oddi括约肌由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌组成，可调节胆汁和胰液的流动，防止胆汁和胰液间的相互交通，防止十二指肠内容物反流，与胆汁的正常排泄密切相关[4]，而目前对于胆囊结石合并胆总管结石患者术后Oddi括约肌功能恢复的问题还没有好的解决办法。本研究旨在探讨采取腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)联合LC方案治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效，为这种复杂疾病的临床治疗提供参考经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究经我院医学伦理委员会审核通过，以2016年5月～2020年7月我科收治的85例(男47例，女38例，年龄为27～59岁，平均年龄为42.9±6.1岁)胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，符合《黄家驷外科学》[5]中关于胆囊结石合并胆总管结石的诊断标准，其中胆总管直径为(2.3±0.4)cm，结石最大直径为5～18 mm，平均为(10.1±2.5)mm。排除标准：(1)合并其他严重的器质性疾病；……